放射性核素检查的临床应用.PPTVIP

（一）概述 核医学检查原理 体内检查法的原理：放射性核素或其标记物被引入人体后，可被脏器、组织摄取。 体外检查法的原理：体外检查法是利用放射性标记的配体为示踪剂，以竞争结合反应为基础，在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。 （一）概述 放射性药物特点 能够发射出核射线（α射线、β射线、γ射线），以γ射线穿透力最强，引入人体后能在体表探测到，而且对人体的电力辐射损伤较小，因此只有释放γ射线的放射性核素适用于体内显像检查。 遵循放射性核素的衰变规律。 放射性核素的生产方式：包括核反应堆生产、加速器生产和核素发生器生产。 （一）概述 核医学显像仪器 是指用于探测引入体内的放射性核素所发射出的γ射线，通过能量转换、信号放大、计算机处理等一系列过程，从而得到脏器图像的仪器。 目前常用的显像仪器为γ照相机和发射型计算机断层照相机（ECT），后者又分为正电子类型的PET-CT和单光子类型的SPECT。 （二）核医学检查前的准备 PET-CT全身显像 检查前至少禁食4～6小时。 检查当日携带以前的病历资料，如X片、CT、MRI或超声等图片及检查报告，到PET-CT室后，由医生接诊、收集病史和临床资料。 在注射药物前需要测定血糖浓度，糖尿病患者要在检查前将血糖调整到合适水平。 注射药物后需要安静休息，不要与人交谈，避免剧烈活动和精神紧张，尽可能多饮水。 （二）核医学检查前的准备 PET-CT全身显像 平静休息30～90分钟后做PET-CT显像。检查大约需要平卧12分钟～20分钟，剧烈疼痛患者可能要给予镇静剂。 PET-CT检查前排空小便，排尿时请避免尿液污染体表和衣裤。 孕妇或不能保持安静平卧的患者不宜做此项检查。 （二）核医学检查前的准备 SPECT显像——心脏灌注显像 检查前一天晚和当天早上禁服倍他受体阻滞剂、硝酸甘油类等扩血管药物，忌服浓茶和咖啡。 检查当日空腹，自备油煎蛋、油条、肉包或全脂牛奶一盒，负荷显像需床位医生陪同。 注射心脏显像剂后，在候诊区安静休息0.5小时后，吃自备食物1～3种，再休息0.5～2小时后，常规用SPECT进行心肌断层采集。 图像经处理重建成短轴、水平长轴、垂直长轴断层影像。上机检查时间为10～30分钟。 （二）核医学检查前的准备 SPECT显像——骨显像 病人无需特殊准备，按时到达核医学科，穿宽松衣服可方便静脉注射。 待医生询问病史后静脉注射显像剂，注射后要轻轻按压5分钟。 注射后多饮水，以促进骨显像剂经尿排出，排尿时注意不要让尿液污染到身上，尤其是衣裤与手。 临上机器检查前，再排空小便，取下身上含金属或高比重的物品，如金属假牙、硬币、腰带金属环、首饰等。不能取下者（如假肢、起搏器等）请告之医生，供分析影像时参考。 检查时要放松身体，自然平躺，检查时不要动。上机检查时间大约15~30分钟。 （二）核医学检查前的准备 甲状腺核素静态显像 甲状腺核素静态显像检查前需限碘饮食（海带、紫菜、带鱼和海鲜）一周，禁服甲状腺素、他巴唑和硫氧嘧啶类药物。 有甲状腺B超报告者请务必携带。 注射完甲状腺显像剂，在候诊区安静休息15～30分钟后，上机检查，检查时间约为5～30分钟。 （二）核医学检查前的准备 GFR显像 检查当日早餐进干食，自备一瓶水（白开水或纯净水250ml）。 喝完水后在候诊区等待10～30分钟，再上机注射GFR显像剂，上机检查时间为10～30分钟。 （三）放射性核素检查的临床应用 心血管系统：主要有心肌显像和心功能测定。 神经系统：主要有局部脑血流断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像。 肿瘤显像：主要有放射免疫显像、其他特异性亲肿瘤显像、67Ga显像、骨转移灶显像和淋巴显像 。 （三）放射性核素检查的临床应用 消化系统：主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃粘膜显像和活动性消化道出血显像。 呼吸系统：主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓塞。 （三）放射性核素检查的临床应用 泌尿系统：主要有泌尿系动态显像。利用99mTc-DMSA可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢痕。此外，放射性核素显像还可用于内分泌系统、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????