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神经系统 当一个神经出问题会表现为 2 种障碍：运动障碍和感觉障碍。 举例：（男人永远在前面。男人属于运动，运动永远在前面。 所以运动出问题一定带有 “前”字） 感觉属于女人，感觉永远在后面，所以感觉出问题一定带有“后”字 如中央前回受到障碍会导致---运动障碍 脊髓前角细胞受到损伤一定是—运动障碍 脊髓后角细胞出问题属于------- 感觉障碍 运动—首先大脑平质发出信号，向下传导，传到中脑、脑桥、延髓，在延髓下方开始交叉对侧传导，传到脊髓横断面里的前角细胞（管运动） ，通过脊髓的前角支配运动。这就是传导的过程。 脊髓前角细胞以上的通路为上运动神经元，以下为下运动神经元。 考试问：下运动神经元起始于（脊髓前角细胞）。上运动神经元起始于（大脑皮质）终止于（脊髓前角细胞） 运动神经元分上运动神经元和下运动神经元，以脊髓前角细胞为分界线. 运动系统损害 （1）上运动神经元损害：中枢性瘫痪（硬瘫）：（老子强硬，都是亢进） （2）下运动神经元损害又叫周围性瘫痪：（儿子软弱，软瘫、都是抑制） 中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别 体征 中枢性瘫痪（上神经元，老子） 周围性瘫痪（下神经元，儿子） 瘫痪分布 以整个肢体为主（硬瘫） 以几个肌群为主（软瘫） 肌萎缩 无 明显（小儿麻痹症） 肌张力 增高 减低 腱反射 亢进（老子强硬） 减弱或消失（儿子软弱） 病理反射 有（老子力气大） 无（儿子力气小） 上运动神经元定位 运动从大脑皮质发出，从延髓下开始交叉，通过脊髓前角细胞到达对侧肢体。 如大脑皮质损害------出现对侧单个肢体的瘫痪。 如内囊损害------出现对侧三偏。 人有 12 对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展 七听八面九舌咽，十迷一副神舌下全。 （其中第一、第二对不在脑子里，所以不考） 动眼神经在中脑里。 如一个人动眼神经麻痹，问损害的部位（一定是中脑） 中脑+脑桥+延髓==脑干 如果说脑干指的是脑桥。面神经（第七对）在桥脑。 所以脑桥出问题，引起（同侧面部瘫痪，对侧肢体瘫痪） 自己引起自己的瘫痪变化是软瘫，上面引起下面是硬瘫。 脑桥出问题----引起同侧面部软瘫（周围瘫） ，对侧肢体硬瘫。 中脑损害-----引起同侧神经麻痹 脊髓：颈膨大以上上下都是硬瘫。 颈膨大----上肢（软瘫） 下肢（硬瘫） 腰膨大---（上肢正常）（下肢软瘫） 大脑皮质破坏----引起对侧单瘫 。 大脑皮质被刺激引起异常放电----引起杰克逊癫痫 一个人左侧内囊出血，说右眼看不见是错误的。 一个人右侧内囊出血-----左侧偏瘫、 左侧偏深感觉障碍、 左侧偏盲 （半视野缺损） 中脑出问题---引起同侧动眼神经麻痹，叫 Weber 综合征。 锥体外系损害 帕金森病好发部位：锥体外系的黑质。发病原因：缺乏多巴胺。 铅管样、齿轮样强直、静止性震颤、最特异的是面具脸。 治疗：补充多巴胺。 65 岁以上的人首选左旋多巴，合并泌尿系统疾病（尿潴留等）选苯丙胺。 65 岁以下的直接选苯丙胺，没苯丙胺选择多巴胺受体激动剂—溴隐亭 抽动症： （指面部抽动，喉部异响，检查一切正常） 小脑损害 小脑共济失调：表现为站立不稳，摇晃欲倒，像喝醉酒的人。指鼻试验阳性。 感觉系统 1.感觉分： ①浅感觉：痛觉、温度觉； ②深感觉：位置觉和振动觉； 感觉从下向上传导。 浅感觉传导： 被刀扎了一下，把感觉传给脊神经节（第一个神经元）---传到脊髓后角细胞（第二个神经节）----经灰质前联合交叉到---丘脑核团（第三个神经节） 考试问：浅感觉第一个神经元终止于（脊髓后角细胞） 。浅感觉第二个神经元是脊髓后角细胞，终止于（丘脑核团） 深感觉（位置觉）---通过脊神经节向上走到----薄楔束核---丘脑核团。 考试问：深感觉第一个神经元终止于（薄楔束核） 脊髓半切综合征：引起同深对浅。 垂体窝肿瘤导致—颞侧偏盲 视神经受损---该眼全盲 视交叉受损----双眼颞侧偏盲 视束损害—同侧偏盲 内囊损害—对侧同向偏盲 脑神经 1、动眼神经：绝对没有外直肌。它分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌 2、滑车神经：分布于上斜肌，使眼球向外下运动。滑车神经麻痹:眼球向外下方运动受限。