子宫肌瘤影像学与病理学诊断.pptVIP

脂肪变 肉瘤变 肉瘤变 病理证实肌瘤发生肉瘤变 优点： 空间分辨率高、直观、较全面，在分辨脂肪、出血、钙化成分上具有优势。 缺点： 对肌瘤的大小、数目及部位缺乏特异性。 判断肌瘤变性不敏感。 检查费用较高。 子宫肌瘤的CT检查 CT表现 子宫均匀或分叶状增大，局灶性密度减低和宫腔偏位。 子宫肌瘤密度均匀，边界清晰，周围脂肪层存在，呈现良性肿瘤特点。 发生变性时，肌瘤可呈等密度、低密度 或高密度影。 CT表现 大多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差别不大，CT增 强扫描有助于诊断及定性。 优点： 检出率高于B超，尤其对直径小于2cm的小肌瘤敏感性较高。 MRI可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，准确性高。 缺点： 检查费用高。 未能普及。 当肿瘤位于粘膜下时较难显示，且容易与子宫内膜癌或良性瘤样增生相混淆。 子宫肌瘤的MRI检查 子宫增大，轮廓凹凸不平。 在T1加权像上肌瘤与邻近子宫肌信号相仿，T2加权像上呈极低信号。 变性的肌瘤信号不均，根据不同的病理改变而信号各异。 MRI表现 病例一 病例二 仅能发现子宫肌瘤的堆积颗粒状钙化或较大的肌瘤。 不作为常规检查。 子宫肌瘤的X线平片检查 WHO（2003年）将子宫平滑肌瘤分为三类：良性平滑肌瘤、恶性平滑肌瘤。恶性潜能未定的平滑肌瘤。 大多数为多发性，约占80%，数量不等； 实性结节，大小不