进展性脑梗死诊治策略.pptVIP

进展性脑梗死的诊治策略 肖展翅 提纲 一、慨念 二、病因及发病机制 三、临床预测指标 四、治疗方法 一、定 义 进展性脑梗死（PCI）是指发病后6h至2w内神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重，直至出现较严重的神经功能缺损的一类脑梗死。 进展性脑梗死（PCI）是指发病后经临床治疗病情仍进行性加重，表现为原有神经功能缺损的加重或出现同一血管供血区受损的新症状，可持续数天至2周以上，属于难治性脑血管病。 占脑梗死总数的20-40%，与预后不良相关。 进展的时间长短不一，从数小时到数天不等，可分为早期进展型（48h）和迟发进展型（7天）。 判断标准 缺乏统一标准：（量化标准） 加拿大卒中量表（CSS）评分减少1分或更多； 斯堪的纳维亚卒中量表评分（SSS）下降2分或更多； 美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS） 评分下降3分或更多。 早期神经系统功能恶化（early neurologic deterioration） 欧洲进展性卒中研究组2004年定义：发病第3天与基线评分相比，SSS评分中的意识水平、上肢、下肢或眼球运动降低≥2分，和（或）语言功能降低≥3分，或者在发病72h死亡。 二、病因 大血管闭塞：颅内外血管狭窄率明显高于对照组。主要为大脑中动脉水平段或颈内动脉末端狭窄。 低灌流为进展性卒中的又一发病原因。 三、发病机制 进展性脑梗死发病机