中东呼吸综合征疫情概况和防控对策(2015年-8-24培训会).pptVIP

8/24/2015 “中东” 及非洲主要国家 “中东”不属于正式的地理术语 “中东” 是指地中海东部与南部区域，从地中海东部到波斯湾的大片地区，“中东”地理上也是非洲与欧亚大陆的亚区。 中东大部分为西亚，但与西亚的区别是：1.中东不包括阿富汗。2.中东包括非洲国家埃及。3.中东包括了土耳其的欧洲部分。 中东是三洲五海之地，其处在联系亚欧非三大洲，沟通大西洋和印度洋的枢纽地位。其三洲具体指亚欧非三大洲，五海具体指里海，黑海，地中海，红海，阿拉伯海。 中东呼吸综合征暨埃博拉出血热 2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013年5月23日，世界卫生组织简这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）。 埃博拉出血热： 1976年在非洲扎伊尔和苏丹暴发流行，1976-2003年，发生5次大流行，涉及国家苏丹、扎伊尔、乌干达。2014年3月以来，西非三国（利比里亚、几内亚、塞拉利昂）暴发流行。 埃博拉出血热防控方案（第三版）2014年9 月 埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 本病潜伏期为2-21天,一般为8-10天。 （※埃博拉河------刚果民主共和国北部刚果河支流蒙加拉河的河源上游） MERS最新疫情（截至8月16日） 根据WHO公布数据，截至8月16日，全球共通报中东呼吸综合征病例1401例，死亡500例，病死率35.69%。 较上周新增加17例病例（其中3人死亡），新增病例均来自沙特阿拉伯，病例确诊时间为8月3日至9日。 目前发现MERS病例的国家为26个。 MERS最新疫情（截至8月21日） 根据WHO公布数据，截至8月21日，全球共通报中东呼吸综合征病例1432例，死亡507例，病死率35.41%。新增病例均来自沙特阿拉伯，?8月10日-12日确诊病例12例，8月13日至17日确诊病例19例。目前发现MERS病例的国家为26个。根据韩国保健福祉部公布数据，截至8月21日，确诊病例仍为186例，其中死亡病例无增加（仍为36例），出院140例，10例仍正在住院治疗中。 根据韩国保健福祉部公布数据，截至8月16日，目前韩国疫情稳定，自7月4日以后无新增病例报告，确诊病例仍为186例（男性111例、女性75例）；其中死亡病例无增加（仍为36例），出院140例，10例仍正在住院治疗中，最后一名隔离者于7月27日0时被解除隔离。 MERS最新诊疗暨防控方案----解读 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版） 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015年版） 中东呼吸综合征疫情防控方案(（第二版） 病原学相关检查 主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断。 及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行检测， 其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。 （1）病毒核酸检测（PCR）。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本中的MERS-CoV核酸。 （2）病毒分离培养。可从呼吸道标本中分离出MERS-CoV,但一般在细胞中分离培养较为困难。 临床诊断（一）疑似病例 （一）疑似病例 患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。 1.流行病学史。发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 2.临床表现。 难以用其他病原感染解释的发热，伴呼吸道症状。 临床诊断（二）临床诊断病例 （二）临床诊断病例。 1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 临床诊断（三）确诊病例 具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例： 1.至少双靶标PCR检测阳性。 2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 3.从呼吸道标本中分离出MERS-CoV。 4.恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。 鉴别诊断 主要与流感病毒、SARS冠状病毒等呼吸道病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别。 发热门诊暨隔离病房的重点要求 应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护