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有关中药对脂肪肝疗效的总结 　　摘要：临床应用消脂汤、脂肝宁口服液治疗脂肪肝的疗效与分析；以及大黄庶虫丸、复方柴蔻冲剂等对脂肪性肝炎动物模型的疗效与分析。 　　关键词：脂肪肝；中药疗法 　　脂肪肝的患病率呈逐年上升的趋势。除了过去常见的感染、中毒、缺血缺氧等原因引起的以外，营养代谢失调已成为最主要的原因。这些原因都会使肝细胞大量脂肪变性，进而导致肝脏的功能发生改变。中医药对调整机体脂肪代谢、消除脂肪肝有积极的影响，并得到临床及实验研究证实。现将近些年来的有关情况简述如下。 　　1临床研究 　　祝峻峰等采用自拟消脂汤（桑寄生、首乌、巴戟天各12 g，象贝母、白芥子、赤芍各15 g，枳壳、郁金各9 g，泽泻、草决明、丹参各30 g），治疗脂肪肝68例（治疗组），对照组使用复方胆碱片口服。结果：治疗组总有效率97%，优于对照组（68.75%）[1]。姚树坤等观察中成药脂肝宁口服液（ZGN）（由黄芪、白术、茵陈、金钱草等组成）对脂肪肝的临床疗效。研究选择脾虚湿困、肝胆湿热型脂肪肝患者148例，随机分为两组。观察组98例口服XGN（20 ml，2次/d），50例服用东宝肝泰（3片，3次/d）作为对照。观察两组患者服药6 w后临床症状、血脂和肝脏影像学变化。结果：观察组显效率66.3%，总有效率90.8%，对临床症状有较高的缓解率（83.3%～94.4%），可使血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白明显下降（P0.01），使肝脏的影像学改变减轻或消失，脂肪肝消除39.8%。疗效指标均优于东宝肝泰组。结论：ZGN对脂肪肝及其伴随的高脂血症具有显著可靠的治疗作用[2]。季光等自拟清肝活血汤，治疗酒精性肝病30例，在显著改善临床症状的同时，肝肿大回缩80%，脂肪肝消失57.1%，总有效率93.3%。此外，能显著降低肝细胞损伤性ALT、AST活性，降低γ-GT水平，提高A/G比例。对酒精性肝病患者升高的血清IL-6、TNF水平也有降低作用。上述结果提示，保护肝细胞功能，抑制肝脏的炎症反应，防止有细胞进一步损害，可能是该方的主要作用机理[3]。 　　2实验研究 　　李东良观察表明中药复方柴蔻冲剂对大鼠慢性酒精性肝损伤具有良好的防护作用。采用高浓度酒精每天分次灌胃，同时酒精饮料饲养制备大鼠慢性酒精肝损伤模型，应用光镜和电镜观察大鼠肝脏组织学变化及超微结构，检测血清ALT、AST、GGT活性。观察不同剂量柴蔻冲剂对酒精中毒性肝损伤的保护作用。结果： 酒精损伤组肝功能有严重损伤，所有大鼠均出现了脂肪肝，90%的动物发生了酒精性肝炎，部分大鼠（22%）可见肝间质反应性增生，柴蔻冲剂预防组肝功能、肝组织学及超微结构损伤显著减轻，优于丙基硫氧嘧啶对照组[4]。刘菲观察大黄庶虫丸对高脂饮食诱发的肥胖性高脂血症性脂肪性肝炎动物模型形成的影响。将29只SD大鼠随机分三组：正常组（n=9）普通饲料喂养；模型组（n=10）为高脂饲料喂养；大黄庶虫丸组在高脂饲料喂养2 w后予大黄庶虫丸10.8 g/kg/d，水溶液为唯一饮料。观察一般情况及血清肝功能、血脂，并行病理学检查。结果：与模型组相比，大黄庶虫丸组的体重、肝脂数、血TCH、FFA及血清转氨酶均呈下降趋势。病理学检查示大黄庶虫丸组肝脏脂肪变及炎症活动度无任何改善，且有2例分别出现了轻度和中度的碎屑样坏死。结论： 大黄庶虫丸虽在一定程度上能改善肥胖性高脂血症脂肪性肝炎的生化指标，但它不能减轻肝组织学病变[5]。战永胜的药效研究显示，心肝保具有显著降低鹌鹑的TC、TG，升高HDL-C及HDL-C/TC的比值和防治动脉粥样硬化、脂肪肝的作用；心肝保对实验性血栓形成的影响及对家兔血液流变学（急性）影响的实验提示：心肝保能明显抑制血栓形成，明显降低急性血瘀家兔的全血粘度、血浆粘度，加快红细胞电泳时间，降低红细胞压积，具有活血祛瘀作用；心肝保对四氯化碳所致的肝损伤的保护作用表明：心肝保具有明显降血清转氨酶的作用，对化学药物所致的急性中毒性肝炎有保护作用；且对果蝇具有显著延长果蝇平均寿命（P0.05）和最高寿命的作用[6]。叶永安通过复制酒精性肝炎伴脂肪肝及酒精性肝纤维化两种模型，从血清生化变化角度，观察慢肝消的治疗作用。结果提示：慢肝消有保护细胞膜、调节肝脏蛋白代谢、抗自由基及抗肝纤维化之作用[7]。赵文霞等研究表明消脂护肝胶囊有降脂、降低全血粘度的作用。。消脂护肝胶囊由泽泻、山楂、生黄芪、草决明、赤芍、郁金、柴胡、金钱草组成。临床观察中，与东宝肝泰进行不完全随机对照，结果发现：两组T-ch、TG均降低，HDL-ch均有升高，而治疗组降T-ch、TG作用明显优于对照组（P0.01）。动物实验表明：本品大、小剂量均可使血清HDL-ch水平升高，T-ch、TC明显下降，其降低幅度优于对照组，降肝匀浆甘油三酯水平与对照组