脑科ICU工作制度.docVIP

脑科ICU 工 作 制 度 一．三级医师负责制 1．执行三级医师负责制，是确保医疗质量，避免医疗事故的重要措施。主治医师要对住院医师的诊疗工作负责，主任医师、副主任医师要对主治医师的诊疗工作负责。在查房、手术、抢救、会诊及病程记录中都要严格执行三级医师负责制。 2．在诊疗工作中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作, 对最终医疗处理有决定权。 3．下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未经请示上级医师，对病人作出不正确的诊断和处理，责任由下级医师负责；若下级医师已向上级医师汇报，上级医师未亲自查看病人，即作出错误的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误治疗，甚至造成不良后果，由下级医师负责。 4．若下级医师与上级医师的意见不同时，应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。上级医师的意见如有原则性错误时，下级医师可向科主任汇报。上级医师要虚心听取下级医师的意见。对正确的意见要积极采纳。 二、病人收治 收治范围：神经内外科病人为主，包括神经外科术后以及青岛市ICU质控规定范围的危重病人。 加床问题：原则上ICU不能加床，必要时由科主任决定。 三．病危、疑难病例及死亡病人讨论制度 1．病危、疑难病人，要及时进行讨论处理，危重者可提到科里讨论，必要时通过科里提请全院会诊，急症特殊病人随时讨论。 2．死亡病人都要及时讨论，由科主任或副高以上医师主持。 3．所有讨论都要记录在病历上和讨论本上。 四．查房制度 1．每天由主任医师或副主任医师带领查房至少一次，包括所有病人。主治医师每天查房一次；住院医师要执行下午查房制度。 2．节假日每组必须有一名主治医师以上的医师查房。 3．查房要提高质量，不能走过场，要解决问题。 五．医师值班交接班制度 住院医师与主治医师值班，要按时接班，中间不能空岗。 2．手术、病危、有特殊变化的病人都要写交班记录与接班记录，所有病人床头交班。 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项医疗工作准确进行。 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，认真看交班报告，接班者未搞清楚之前，交班者不得离开岗位。 值班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项记录，如遇特殊情况，必须做详细交代。 交班中如发现病情、治疗等交代不清，应立即查问，交班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责。 白班交班报告由值班医师书写，夜班交班报告由夜班医师书写（红笔），要求字迹整齐、清晰、内容简明扼要，有连贯性。如进修医师或实习医师写交班报告时，住院医师或主治医师要负责修改并签名。 交班方法： 晨间集体交班 每位病人床头交班 特殊病人书面交班 交班内容：床号、姓名、诊断、病情、处理情况、需观察的项目和进一步的处理。 六．会诊制度 严格执行医院有关会诊制度。 1．院内会诊由主治医师以上职称负责，遇有疑难病人及时请示上级医师或科主任。 2．院外会诊由科主任统一按排，点名会诊，在不影响正常工作的情况下，尽量满足对方要求。但一定要通过科主任，并报告医务处。上班时间私自外出会诊，以旷工对待。业余时间外出会诊，按医院规定实行。 3．急症室会诊由本院医师负责。 4．请外院专家会诊，由主管医师提出申请，科主任同意，并报医务处。邀请专家由主管医师提出邀请或由科主任按排。 七．劳动纪律 要按时上下班，不得迟到早退，更不能旷工。 严格请假制度 （1）科主任有权批准3天以内假，超过3天向医院请假，但必须先经科主任同意。所有请假者须在住院总备案。 （2）短时间外出（不超过4小时）必须向上级医师请假，院内活动要写明去向。补休要向上级医师或科主任打招呼。 （3）进修医师双休日回家必须经上级医师同意，住院总处备案，并向科主任打招呼。每组每次只能准1人。 外出进修、参观学习及开会的规定 外出进修由科里派出，国内一般为一年。 （2）参观学习一般为解决某项业务难题，由科里按排有关人员，并报医院批准。一律不得自行其事。 （3）参加学术会议一般为中华ICU学术会议、华东地区ICU学术会议和省ICU科学术会议。要有文章参加会议交流。并有大会会务组的正式通知。科里根据工作情况和医院所规定的名额进行按排。不经科主任同意外出开会或学习者一律以旷工对待。 4．严格遵守院、科里的规章制度，服从院和科里的工作按排，包括临时性社会工作等。对违犯纪律者。科里有权扣发奖金。同时报医院按有关规定处理。 5．护士按护理部的规定执行。护士长外出、请假要向科主任打招呼。 6．搞好团结，医护之间，医师之间，护士之间，在工作上要互相支持理解；在生活上要相互关心帮助。在医疗、科研等方面要搞好协作。要有集体主义精神，要有爱科精神，自己的一言一