早期应用盐酸替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的临床效果分析.docVIP

早期应用盐酸替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的临床效果分析 　　【摘要】 目的：探讨分析早期应用盐酸替罗非班对于ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者在经皮行冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床效果。方法：选取2012年6月-2015年1月于笔者所在医院接受PCI治疗的140例STEMI患者，随机分为观察组与对照组，各70例。观察组为早期应用替罗非班组，即在STEMI诊断明确后立即静脉给予替罗非班；对照组为常规治疗组，本组患者在冠脉造影开始后再静脉给予替罗非班，两组患者用药剂量保持一致。将两组患者术后的ST段回落情况、术后14 d的LVEF、术前术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流情况、TIMI心肌灌注分级（TMPG）等进行对比分析，记录住院期间及出院后3个月内的心脏不良事件发生情况，记录术后出血情况。结果：观察组患者治疗后TIMI分级与TMPG分级均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；术后3个月观察组MACE发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：早期应用替罗非班能改善患者微循环灌注，改变心肌缺血状态保护心肌功能，提高PCI治疗的STEMI患者的预后效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】 ST段抬高型急性心肌梗死； 盐酸替罗非班； PCI治疗 　　中图分类号 R542.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0026-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.014 　　经皮行冠状动脉介入治疗（PCI）是目前ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）最主要的治疗方式，虽然PCI治疗可有效改善其心脏功能，但在手术过程中会损伤内皮，使血小板被激活，导致血小板聚集形成血栓[1]。因此，加强抗血小板的治疗，降低血栓形成非常重要。替罗非班作为血小板受体拮抗剂，可有效抑制血小板聚集降低血栓形成。本文重点在于对早期应用替罗非班对STEMI患者疗效进行系统评价分析，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月-2015年1月于笔者所在医院接受急诊PCI治疗的140例STEMI患者，随机分为观察组与对照组，各70例。以上患者ST段抬高型急性心肌梗死诊断明确[2]，即有典型的胸痛症状并持续30 min以上，心电图ST-T明显抬高，发病时间未超过12 h；无合并其他脏器功能不全，无明显出血倾向以及严重出血病史。观察组中男41例，女29例，平均年龄（51.2±9.3）岁，对照组中男36例，女34例，平均年龄（54.6±10.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　在STEMI诊断明确以后，两组患者均给予口服波立维0.6 g以及阿司匹林肠溶片0.3 g；观察组立即静脉推注负荷剂量的盐酸替罗非班（武汉远大制药集团有限公司生产）10 ?g/kg，然后以0.15 ?g/（kg?min）的速度持续静脉泵入至术后48 h；对照组患者在冠脉造影开始后再给予替罗非班，其用药方法和用药剂量与观察组保持一致。在冠状动脉造影时先给予2000 U普通肝素，在进行PCI治疗后调整肝素用量为70 U/kg，术后患者均转入重症监护室重点观察及护理。术后给予口服波立维75 mg，阿司匹林肠溶片0.1 g，1次/d；皮下注射低分子肝素钠4000 U，2次/d，连续用药7 d。 　　1.3 观察指标 　　对比分析两组患者的ST段回落情况、术后14 d LVEF、术前术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流情况、TIMI心肌灌注分级（TMPG），记录住院期间以及出院后3个月内的心脏不良事件（MACE）发生情况；对术后出血情况进行安全性分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件系统对所得数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者PCI术前及术后血流灌注情况比较 　　两组患者PCI手术治疗前的TIMI分级比较差异无统计学意义（P0.05）；PCI术后，观察组患者TIMI分级与TMPG分级均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术后心脏恢复情况比较 　　观察组患者ST段回落幅度及术后14 d的LVEF均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组术后不良事件发生情况比较 　　术后观察组患者中有5例患者出现严重出血，对照组有6例患者出现严重出血，两组严重出血发生率比较差异无统计学意义（P0.05）；住院期间观察组出现3例MACE，对照组有2例患者出