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关于腹部外科手术切口感染诱因讨论 　　【摘要】腹部手术切口感染是外科术后常见的并发症，其后果是切口延迟愈合、裂开等，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍，甚至死亡，也是引起医疗纠纷的根源之一。其发生、发展与多种因素有关。本文对2005年1月～2013年12月某院腹部手术切口感染39例患者的相关因素进行了回顾性分析，为控制术后切口感染的发生提供科学依据。 　　【关键词】腹部手术；切口感染；相关因素；预防 　　【中图分类号】R181.3+5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）061 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　 2005年1月～20013年12月某院实施腹部外科手术1330例，年龄9～74岁，平均(53.5±9.9)岁；男721例，女609例；病种包括：阑尾切除术、胆囊切除、胆囊切除胆总管探查术、肠切除术、肠粘连松解术、胃十二指肠穿孔修补术、胃大部切除术、结肠癌根治术、肝叶切除术等，均采用全麻或硬膜外麻。 　　1.2 切口感染标准 　　 参考《医院感染诊断标准》［2］，具备下列条件之一即可诊断：①切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；③自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛；④再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；⑤临床医师诊断的切口感染；⑥临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。⑦排除切口脂肪液化。 　　1.3 方法 　　 采用回顾性调查法，发生切口感染作为观察组，无切口感染作为对照组，两组患者在手术室环境、术野准备、器械消毒、麻醉方式无明显差异，具有可比性。比较两组在年龄、体重指数(BMI，Kg/m2)、合并基础疾病(高血压病、糖尿病等)、手术时机(急诊手术)、手术季节、围手术期抗生素的应用、手术时间等方面的差异。 　　1.4 统计学处理 　　 SPSS12.0统计软件包进行统计学处理，计量资料表示为均数±标准差，方差齐者采用成组t检验，方差不齐采用校正t检验；计数资料表示为率或百分比，采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1 切口感染发生率 发生率2.93%(39/1330)(观察组)，未发生切口感染1291例(对照组)。 　　2.2 切口感染相关因素 　　2 .2 .1 年龄 观察组平均(57.7±7.3)岁大于对照组的 (43.7±5.3)岁(t=3.45，P＜0.05)。 　　2.2.2 BMI 观察组平均(25.6±1.2)Kg/m2大于对照组的 (23.8±1.1)Kg/m2(t=3.14，P＜0.05)。 　　2.2.3 基础疾病 观察组39例中有基础疾病22例高于对照组的12191例中有279例(χ2=9.75，P＜0.05)。 　　2 .2 . 4 急诊手术 观察组2 3例高于对照组中的3 0 9 例 (χ2=7.65，P＜0.05)。 　　2 .2 .5 夏季手术 观察组3 4例高于对照组中的451例 (χ2=6.45，P＜0.05)。 　　2.2.6 手术时间 观医院感染，在我国仅次于下呼吸道和尿路感染［3］，其发生率5.4%［4］，本文为2.93%，本研究发现多个因素与切口感染有关，包括年龄大、BMI高、有基础疾病、急诊手术、夏季手术、手术时间长、抗生素应用不合理等。 　　高龄患者术后易发生感染，本研究结果显示观察组平均年龄 (57.7±7.3)岁远高于对照组的(43.7±5.3)岁，老年人由于外周血管对炎症反应能力降低，细胞免疫功能衰退，抵抗疾病能力下降，加上生理功能下降、基础病、慢性病的出现，机体康复过程缓慢，并发感染概率增加。提示对老年患者应提高警惕，进行术前评估及充分的准备，积极治疗其各种合并疾病，设法改善全身情况，增强抵抗力等以降低切口感染。 　　夏季由于气候湿热，室内降温措施不利，患者汗液等分泌物增多、细菌繁殖快而污染切口，导致感染增加，又由于空调装置的应用，病室通风较差，都有利于微生物的生长繁殖。应加强无菌操作；对分泌物察组平均(2.3±0.5)h大于对照组的 (1.7±0.4)h(t=2.89，P＜0.05)。 　　2.2.7 抗生素应用 两组全部预防应用抗生素，观察组术后预防应用抗生素30例(术前1小时应用抗生素0例)，高于对照组术后预防应用抗生素751例(χ2=6.45，P＜0.05)。 　　3讨论 　　外科切口感染是常见医院感染，在我国仅次于下呼吸道和尿路感染［3］，其发生率5.4%［4］，本文为2.93%，本研究发现多个因素与切口感染有关，包括年龄大、BMI高、有基础疾病、急诊手术、夏季手术、手术时间长、抗生素应用不合理等。 　　高龄患者术后易发生感染，本研究结果显示观察组平均年龄 (57.7±