新生儿血友病护理中应用家庭防护的重要性.docVIP

新生儿血友病护理中应用家庭防护的重要性 　　摘要：目的 总结新生儿血友病护理体会。方法 选取我院收治的1例血友病患儿为研究对象，回顾分析护理过程。结果 经悉心护理后后，患儿恢复良好。结论 血友病是一种遗传性出血性疾病，目前没有根治方法，不仅要依靠医护人员正确的护理，还要患儿家属的悉心照顾，家庭防护尤为重要。 　　关键词：血友病患儿；护理方法；家庭防护 　　Abstract：Objective To summarize the experience of nursing care in the newborn.Methods 1 cases of children with hemophilia were selected as the research object，and the nursing process was analyzed retrospectively.Results After careful nursing，the patient recovered well.Conclusion Hemophilia is a hereditary hemorrhagic disease，there is no cure method，not only to rely on the correct nursing care，but also the families of children with care，family protection is particularly important. 　　Key words：Children with hemophilia；Nursing method； Family protection 　　血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生自发性出血。我科2014年5月收治血友病患儿1例，经过及时有效的治疗护理和防护健康教育，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下： 　　1临床资料 　　患儿为男性，3d，因新生儿呕吐2014年10月4日入院，入院3d后突然出现右上肢肿胀伴青紫，经过15d治疗后肿胀明显好转，病情得到有效缓解后出院。 　　2护理体会 　　2.1病情观察 　　2.1.1密切观察患儿生命体征及神志变化，监测心率、血压、有无烦躁及喷射性呕吐、血尿、便血等，及早发现内脏出血和颅内出血，发现异常及时报告医生，尽量保持患儿安静，避免刺激，备好各种急救药品和血源。 　　2.1.2观察皮肤瘀点瘀斑的变化，发现新的瘀点瘀斑及肢体肿胀及时报告医生，给予止血处理。 　　2.2预防出血及出血加重 　　2.2.1尽量避免微小的损伤，肌肉注射、动脉采血、深部组织穿刺、各种侵入性操作手术等。尽量口服给药，必须穿刺行肌注、皮下注射时，应采用细小针头、注射后延长按压时间，至少30min以上。 　　2.2.2注意避免创伤，做好各种安全防护。剪短指甲，温箱内床档用棉布包裹，防止患儿移动时身体时关节碰撞，避免患儿皮肤接触锐器，如针头套子，腕带的扣子等。 　　2.2.3止血 ①局部压迫：如皮肤出血可行包扎加压止血；口腔、鼻粘膜出血可用I：1000肾上腺素浸棉球、海绵压迫；云南白药，三七粉局部使用可达局部止血作用。该患儿右上肢关节出血，可用弹性绷带加压包扎出血关节，并抬高患肢保持在功能位。6d后患儿右上肢肿胀明显减小逐步撤除弹力绷带，并帮助患儿在温箱内右上肢进行伸展和弯曲动作，预防关节僵硬和变形。②尽快输注所缺乏的凝血因子。出血期应密切观察生命体征变化，及早发现内脏及颅内出血，以便组织抢救。 　　2.3.减轻疼痛 疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位。对出血部位可用冰袋冷敷，限制其活动，避免受凉。 　　2.4.预防致残 关节出血停止后，逐渐帮助患儿增加活动。对因反复出血已致慢性关节损害者，需帮助患儿进行康复锻炼，以防止关节畸形。 　　2.5.输注凝血因子及输血的护理 　　2.5.1按输血常规操作，严格无菌操作，认真核对所输注的血制品。 　　2.5.2 AHG浓缩剂、凝血酶原复合物制剂（内含因子Ⅱ、IX、X）应按说明要求稀释后输注，滴速每分钟不超过10ml。 　　2.5.3剂量：AHG浓缩剂、凝血酶原复合物首次量为10～15IU/kg，血浆10～15ml/kg，可满足一般患儿达止血水平需要。因AHG的生物半衰期为6～12h，因子IX的生物半衰期为24h。故前者需每12h，后者需每24h输注首次剂量的1/2量，直至出血完全停止。如遇严重不良反应者，需停止输注血液，制品及输液器保留送检。 　　3 健康教育 　　3.1对患儿家长进行遗传咨询，指导家长对该病有充分