内科-神经内科-神经系统疾病临床用药教材.pptVIP

不良反应： 神经系统反应 血液系统反应：有抗叶酸作用，可致全血细胞减少性和巨细胞性贫血，用叶酸制剂和维生素B12有效。 过敏反应和牙龈增生 局部刺激 用法与注意事项： 从小剂量开始逐渐增量，应用时应多监测血药浓度。 本品血药浓度易受药动学因素影响，药酶诱导剂可降低其疗效，药酶抑制剂和能与其竞争血浆蛋白结合的药物则可增高其血浓度而引起毒性反应。在伍用其它药物时必须注意药物相互作用。 能提高癫痫病灶周围细胞的兴奋阈，阻止异常放电的扩散，也能降低病灶细胞的兴奋性，抑制其异常放电，还能增强中枢抑制性递质GABA的功能，减弱谷氨酸为代表的兴奋性递质的释放，是一广谱抗癫痫药。 对强直-阵挛性发作(大发作)疗效最好，对各种部分发作也有效。 可通过胎盘和进入乳汁，孕妇和授乳妇女慎用。 久用有一定依赖性，停用本品或以它药代替本品时应逐渐减量，以免诱发发作或发生癫痫持续状态。 为药酶诱导剂，能影响某些伍用药物的血药浓度，须加注意。 苯巴比妥(phenobarbital） 在体内转化成苯巴比妥与苯乙基丙二酰胺，三者均有抗癫痫作用。 抗癫痫谱亦较广，适用于其它抗癫痫药难以控制的病人。 必要时与苯妥英纳或卡马西平合用以提高疗效，与苯巴比妥合用则无意义 扑米酮（扑痫酮） 能降低神经细胞膜对Na+及Ca2+的通透性，提高其兴奋阈，也能抑制PTP，故可抑制癫痫灶异常放电，并阻抑其扩散。 它能提高脑内GA