内镜下氩离子凝固术在胃息肉临床治疗中应用研究.docVIP

内镜下氩离子凝固术在胃息肉临床治疗中应用研究 　　【摘要】 目的：探讨内镜下氩离子凝固术在胃息肉临床治疗中的应用效果。方法：将就诊于本院的144例胃息肉患者按随机数字表法分为氩离子组（72例，142枚）和电凝组（72例，131枚），分别采用氩离子凝固术和高频电凝切除法治疗，统计一次性清除率、并发症发生率，对比两组治疗效果。结果：氩离子组一次性切除130枚（91.55%），电凝组一次性切除108枚（82.44%），氩离子组一次性切除率高于电凝组，比较差异具有统计学意义（P0.05）；氩离子组腹痛、腹胀、出血、穿孔并发症例数分别为4、2、0、0例，并发症发生率8.33%，电分别为6、3、4、2例，并发症发生率20.83%，氩离子组显著低于电凝组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采用氩离子凝固术治疗胃息肉，一次性切除率、术后并发症发生率均优于高频电凝切除法，临床上可推广应用。 　　【关键词】 胃息肉； 氩离子凝固术； 高频电凝切除 　　胃息肉是一种较为常见的消化系统良性肿瘤，指黏膜表面突出生长的异常类组织，典型临床症状表现为腹胀、腹痛[1-2]。据相关临床研究表明，部分息肉可能会发生癌变，息肉癌变的发生率一般1.6%～20%[3-4]。所以，对于胃息肉的治疗方法是早发现早切除，防止发生癌变，切除方法较为成熟。本文主要采用氩离子凝固术和高频电凝切除法对比治疗，现将研究结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年10月-2012年10月就诊于本院的胃息肉患者共144例，所有患者入院后通过内镜检查和病理诊断，均确诊为胃息肉。采用随机数字表法将患者分为氩离子组和电凝组。氩离子组72例，其中男42例，女30例；年龄31～79岁，平均（48.5±3.2）岁；经检查，息肉共142枚，胃窦62枚，胃体41枚，胃底25枚，幽门9枚，贲门5枚；息肉直径：≤1.0 cm有130枚，1.0～2.0 cm有8枚，≥2.0 cm有4枚。电凝组72例，其中男41例，女31例；年龄30～80岁，平均（47.8±2.9）岁；经检查，息肉共131枚，胃窦51枚，胃体39枚，胃底21枚，幽门8枚，幽门8枚，贲门4枚；息肉直径：≤1.0 cm有108枚，1.0～2.0 cm有18枚，≥2.0 cm有5枚。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 术前准备 选用日本Olympus公司生产的GIF-2T240型电子胃镜、PSD-10型高频电凝器，德国ERBE公司生产的APC300氩离子凝固器。术前均需做检查，包括血常规、心电图、凝血功能等。经检查无凝血障碍、无严重心脏病患者才可行手术切除。 　　1.3 治疗方法 氩离子组患者采用氩离子凝固术治疗，首先打开APC300氩气阀门，待注满氩气后，将功率、流量等设置好，做好准备工作。采用电子胃镜观察，以确定息肉的数量、形态、大小。然后将凝固器导管插入内镜钳道内，让胃镜头部与息肉上方保持4～6 mm的距离，每次灼烧时间以1～4 s为宜。摘除息肉采取先小后大、先低后高的原则。若直径2.0 cm，则钳夹息肉底部蒂柄，待坏死后行氩离子凝固。 　　电凝组采用高频电凝切除术治疗，胃镜头部与息肉上方保持4～6 mm的距离，调整胃镜视野。若直径2.0 cm，则采用分块、分片、分次切除。 　　治疗过程中记录两组切除息肉的次数，统计一次性切除率、术后并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 14.0对数据进行统计分析，计数采用百分率表示，用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组息肉切除情况统计 氩离子组一次性切除率高于电凝组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组并发症发生率统计 氩离子组术后并发症发生率低于电凝组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　胃息肉指胃黏膜上皮或者间质组织增生，病变部位集中在黏膜层及黏膜下层，是消化系统的良性肿瘤，腹胀、腹痛是其典型的临床症状[5-6]。临床上，根据息肉的具体形态，将其划分为四类：腺瘤性、炎症性、增生性、错构瘤性，其中腺瘤性息肉发生癌变的可能性较大[7-8]。故在临床上，对于该类疾病的治疗原则是，早发现早切除，防止发生癌变。 　　氩离子凝固术作为一项新型电凝技术，具有其独特的优点，包括自动导向、非接触性等[9-10]。其主要的工作原理是，在电极上输出高频电压，流向电极末端的电流使氩气发生离化，高频能量经氩气流向组织表面，高频能量起到止血、凝固的作用，在消化系统类疾病的治疗中具有很好的用途[3]。通过本研究发现，对于直径较小或者广基扁平类的息肉，氩离子凝固术一次性切除效果明显，仅对于直径较大的息肉或者蒂息肉才需