三好一满意工作自查报告书.docVIP

PAGE PAGE 7 “三好一满意”活动自查报告 我院根据上级卫生行政部门《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下： 一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严守行业纪律，努力做到“医德好”。 1、医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。结合我院实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。 2、我院坚持廉洁行医，在门诊大厅设立投诉电话，充分利用群众举报和加强监管等形式进行监督，至今没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。风清、气正现已成为工作中的主旋律。 3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作，规范医疗行为，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的考核标准，同时与绩效挂钩，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。为及时解决患者的困难，我院在门诊大厅醒目位置设立了意见箱，用电子屏幕告知各种检验、检查和医疗操作服务价格。 二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。 1、优质护理开展情况 我院按照上级部门要求，积极开展优质护理示范工程，制定并落实实施方案，在我院全面开展优质护理工作：一是加强组织领导，成立由院长任组长的优质护理示范工程领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题；二是制定并落实工作方案，各部门职责清晰，分工协作，组织开展全员培训，加大宣传力度，在全院营造以病人为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务，医护人员为患者梳头、洗脚、剪脚趾甲等方式为患者提供贴心周到的医疗护理服务；三是建立健全规章制度，明确各级各类人员岗位职责、工作标准、护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士岗位管理；四是临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与转科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀；五是认真落实护士条例，改善护士工作条件和待遇，实行同工同酬；六是将我院优质护理示范工程与我院绩效考核挂钩，进一步提高护理人员积极性，加强其责任心。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。 ?成效：1、患者和家属的满意度提高了。2、减轻了患者家属的负担。3、护理质量进一步提高，基础护理合格率100%。危重患者护理合格率100%。4、护患、医患关系更融洽。5、增强了与患者的有效沟通。6、护士主动服务意识增强，医疗纠纷发生率大大降低。 存在不足：1、机制和流程还有待进一步完善和细化。2、个别患者及家属对护理工作模式变革不够理解。3、部分护士主动服务意识有待于提高。4、护理人力资源相对不足。5、增加了医院的人力成本。 三、医院感染控制管理重在抓落实，重培训、重教育、抓正反两方面典型，最终看成效。 1、完善了我院各项消毒隔离制度、医院感染管理制度，杜绝院内交叉感染的发生。2、开展目标性监测，提高医院感染预防与控制水平。3、提高了季节性传染病（如H7N9人感染禽流感、甲型H1N1、手足口病）的院内感染和预防。4、提高医务人员的职业防护，主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。5、医院感染病例的监控，我院从来未发生3例以上医院感染及暴发。6、加强全院相关科室、重点部门的消毒隔离以及医疗废物的监管，7、对感染重点科室进行环境卫生等监控，消毒隔离监控，如空气、物表、消毒侵泡液、医务人员手进行细菌培养，监测合格率98%。8、加强了消毒供应中心的生物学监测，对外来器械进行监管，严把了消毒灭菌的质量。9、完善了多重耐药菌的监测。10、合理使用抗生素，降低耐药菌。 不足之处：1、手卫生的依从性有待提高，洗手设施不完善。2、Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的时间执行不到位。病原微生物送检率不达标。3、由于医院基础建设限制，感染性疾病门诊设置不规范，建筑布局不合理，基础设施、设备与上级医院存在较大差距。 四、以患者为中心，改善服务理念，以优质服务带动医院整体发展。 1、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语