埇桥区乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行）.docVIP

PAGE PAGE 8 埇桥区乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行） 考核指标与分值 考核内容 考核标准 评分标准 基本医疗服务 （28分） 基本医疗服务 （28分） 服务质量 （8分） 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范和医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。 处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。 ? 1、通过询问查看，无门诊病历扣0.5分，无门诊观察记录扣0.5分。无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣0.3分。 2、抽查100张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统计资料及分析扣0.5分。 3、抽查20份护理文书，书写合格率每降低5%扣0.5分。 4、住院病历书写符合规范，抽查20份病历，甲级病历＞80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低5个百分点扣0.5分，使用外院的病历用纸和表格的扣1分，丙级病历每例扣1分。 5、无院感组织扣0.5分，无定期综合评比检查及统计分析的整改意见者扣0.5分，考核结果无处理意见的扣0.5分。 6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分，有措施未实行扣0.5分，有差错未登记或未上报扣0.5分，未及时妥善处理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣0.5分；无医患沟通处理记录扣0.5分。发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别鉴定的扣4分。 服务数量 （6分） 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院人次数、住院床日数或观察室输液病人数。 分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院人次数、住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。 以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、?出院病人数，达平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.2分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.2分，直至扣完为止。以2009年住院人次的60%为下限，100%为上限，作为基本工作量，每增加或减少一个百分点扣0.2分，直至扣完为止。 ? 医疗费用 （6分） 住院和门诊费用。 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加，以及总额预付。 以我区同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，以及总额预控制（2分），未开展或病种数未增加，以及未实行总额预控制分别扣1分。? 执行基本 药物制度 （8分） 配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。 按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。 1、全部配备和正确使用国家基本药物和我省补充药品，每月配备使用国家基本药物的采购金额占总采购金额比例≥70%，使用比例每少一个百分点扣1分。 2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2.5分）。 ①药架药品码放不整齐，地面不整洁扣0.5分。②药房温度、湿度不达要求扣0.5分。③药品不明码标价扣0.5分。④过期药品上架扣0.5分。⑤霉变、假劣药品上架扣0.5分。 3、抽查100张门诊处方，门诊抗生素2联及以上，联用处方百分比不超过20%（2.5分）。 未按规定超过《处方管理办法》要求一次扣2.5分。 4、所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售，每个品规扣2分。 5、执行省《采购目录》和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规扣2分。 公共卫生服务 （28分） 公共卫生服务 （28分 公共卫生服务 （28分 公共卫生服务 （28分 农村居民 健康档案 （3分） 农村居民健康档案的建立、使用、管理。 按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。2011年农村居民健康档案建档率达50%；农村居民健康档案合格率达80%，真实率达100%，使用率达50%。电子档案录入率达总人口的50%以上。 建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣0.5分。 健康教育 （2分） 健康教育与健康咨询提供情况。 设置健康教育宣传栏，