内蒙古包头地区足月新生儿视网膜出血临床分析.docVIP

内蒙古包头地区足月新生儿视网膜出血临床分析 　　【摘要】 目的 分析内蒙古包头地区足月新生儿眼底出血相关的临床因素。方法 回顾性分析眼科应用Retcam3进行眼底检查的4016例足月新生儿的临床病历资料。结果 接受眼底筛查的4016例新生儿中， 检出眼底病变1438例（35.81%）， 视网膜出血1317例（32.79%）， 其中单眼视网膜出血833例 　　（20.74%）， 双眼视网膜出血484例（12.05%）。单眼发病率均明显高于双眼， 而且随着出血级别升高发病率逐渐降低。顺产者发病率为36.24%（868/2395）， 明显高于剖宫产者的8.64%（140/1621）， 差异具有统计学意义（P0.05）。蒙古族视网膜出血阳性率为27.03%（90/333）， 低于汉族的33.11%（1173/3543）， 差异具有统计学意义（P0.05）。其中蒙古族Ⅰ级、Ⅱ级视网膜出血占出血总数的77.78%（70/90）[单眼48.89%（44/90）， 双眼28.89%（26/90）]， 略低于汉族的84.23%（988/1173）；Ⅲ级、Ⅳ级视网膜出血占出血总数的22.22%（20/90）[单眼11.11%（10/90）， 双眼11.11%（10/90）]， 略高于汉族的15.77%（185/1173）；蒙古族剖宫产率45.05%（150/333）略高于汉族的40.30%（1428/3543）， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 一般新生儿视网膜出血都能较快的吸收， 不会产生太大影响。但对于黄斑区出血和视乳头周围的大量出血应高度重视， 黄斑区出血长期存在， 可以导致弱视、斜视等长远不利影响；而视乳头周围的大量出血极可能合并有颅内出血等严重并发症。 　　【关键词】 足月；新生儿；视网膜出血 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.045 　　近年来， 随着对新生儿疾病筛查的重视以及Retcam3等先进眼科检查设备的逐步普及， 新生儿视网膜疾病越来越受到广泛地重视与关注[1]。新生儿视网膜出血的检出率在眼筛中占绝大多数， 为了解新生儿视网膜出血的发生， 转归， 以及相关因素， 现将本院产科出生的4016例足月新生儿眼筛结果进行分析总结。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年9月～2017年2月产科足月出生接受检查的新生儿4016例， 检查前详细记录孕妇年龄、出生体重、孕周、生产方式、产程、民族、家族疾病史等。孕妇年龄22～44岁， 孕周37～41周。新生儿出生体重2400～5100 g， 男2018例， 女1998例；汉族3543例， 蒙古族333例， 满族100例， 回族32例， 其他少数民族8例；单胎4000例， 双胎16例；顺产2395例， 剖宫产1621例；年龄1～3 d， 平均年龄（1.5±0.6）d。筛查标准：①提前告知新生儿家属， 充分沟通， 签署知情同意书。②出生1～3 d健康新生儿。 　　1. 2 方法 检查前1 h复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）点眼3次， 1滴/次， 间隔15 min。查看瞳孔是否足够大（要求≥6 mm）， 护士固定患儿， 检查时点爱尔凯因滴眼液1滴/眼， 安放小儿开睑器， 先查看新生儿外眼及屈光间质， 瞳孔区红光反射， 然后在角膜上涂抹氧氟沙星眼膏， 对新生儿进行眼底检查。先右眼再左眼， 眼底检查顺序依次为后极部视乳头和黄斑区、颞上、颞下、鼻上、鼻下5个方位。 　　1. 3 视网膜出血分级标准 Ⅰ级：出血量少， 仅限于视盘周围， 出血呈散在的点状或线状；Ⅱ级：出血范围较广， 单个出血斑直径小于视盘直径；Ⅲ级：出血范围广， 单个出血斑直径大于视盘直径， 有时可见视网膜前出血；Ⅳ级：出血涉及黄斑区， 或玻璃体积血。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　接受眼底筛查的4016例新生儿中， 检出眼底病变 　　1438例（35.81%）， 视网膜出血1317例（32.79%）， 其中单眼视网膜出血833例（20.74%）， 双眼视网膜出血484例（12.05%）。Ⅰ级视网膜出血单眼412例（10.26%）， 双眼148例（3.69%）；Ⅱ级视网膜出血单眼304例（7.57%）， 双眼239例（5.95%）；Ⅲ级视网膜出血单眼101例（2.51%）， 双眼84例（2.09%）； 　　Ⅳ级视网膜出血单眼16例（0.40%）， 双眼13例（0.32%）。本研究中， Ⅰ级、Ⅱ级视网膜出血占出血总数的83.75%（单眼54.37%， 双眼29.38%）， Ⅲ级、Ⅳ级视网膜出血占出