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创伤应激护理干预应用 　　【摘要】 目的 在于帮助他们度过正常的悲哀反应过程，使他们能正视痛苦，正常地表达对死者的感情，找到新的生活目标。方法 通过调查，了解原因所在，采取心理与病情同步治疗的计划使病患找到新的生活目标。 结果 通过心理干预措施，对恢复患者心理状态，克服应激引起的恐慌、畏惧、心理失衡等不良因素有着积极有效的作用。结论 创伤应激护理干预对患者积极恢复病情，调节自身情绪有着重要作用。 　　【关键词】 创伤；心理干预；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0196-01 　　心理干预必须要比较前面的了解患者，了解发生的什么事，了解患者目前状态，了解患者及家属的需求等，不仅仅是单纯的交流，要通过积极的、较和谐的方式和患者及家属沟通，了解患者的基本状态，想解决什么问题，想达到什么效果，让患者通过积极的沟通认识自己，正视痛苦，得到释放，积极的面对生活。在经历人生的重大事件，受害者及当事人在情绪、思维、行为及人际关系和社会功能的改变，给家属及其家庭带来不可估量的损失。早期有效积极的干预可帮助他们度过正常的悲哀反应过程，使他们能正视痛苦，正常地表达对死者的感情，找到新的生活目标。通过心理干预措施，对恢复患者心理状态，克服应激引起的恐慌、畏惧、心理失衡等不良因素有着积极有效的作用，让患者积极的面对生活，积极的面对人生，合理的对待刺激带来的不良影响，对患者积极恢复病情有着非常重要的作用。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 经历人生的重大事件，受害者及当事人引起情绪、思维、行为各方面的改变，也包括人际关系和社会功能的改变，有时还转化成慢性状态，给家属及家庭带来不可估量的损失。 　　1.2方法 　　1.2.1对患者进行分析：了解患者是否需要治疗？通过治疗能否达到满意效果？了解患者需要什么？期望从治疗中得到什么？采取怎么样的方式进行谈话？采取从用鼓励还是强制胁迫，或者软硬兼施？是怎样向患者介绍治疗的？这些介绍是否正确？它们可能会在患者心理产生什么预期和定势？患者的心理准备：畏难和顾虑；态度冲突；焦虑；预期和反应准备； 　　1.2.2初始谈话（主要任务）：1）让患者放松、自然，消除紧张感2）使患者对治疗和自己有所了解 　　1.2.3资料 　　1创伤[trauma]： 指机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。 　　2心理干预[mental intervention]： 指经历人生的重大事件，受害者及当事人引起情绪、思维、行为各方面的改变，也包括人际关系和社会功能的改变，有时还转化成慢性状态，给家属及其家庭带来不可估量的损失。我们提出对居丧者早期干预的目的在于帮助他们度过正常的悲哀反应过程，使他们能正视痛苦，正常地表达对死者的感情，找到新的生活目标. 　　3创伤后机体的临床表现：受伤局部疼痛、肿胀、瘀血及血肿。疼痛剧烈时可引起晕厥或休克；若受伤部位深组织或器官同时有破坏，可有内出血而出现一系列休克的症状，如四肢湿冷、呼吸急促而浅、意识障碍、脉搏快、血压低、尿量减少等。若有骨折或脱位，则受伤部位出现畸形及功能障碍。局部的伤口是最突出的临床表现，伤口内有不同程度的外出血；若开放伤口深及脏器或深部血管，可有内出血。休克常是严重开放性创伤的主要临床表现。此外伤员常有发热（38℃左右），为局部出血或坏死组织分解产物吸收所致，体温升高即应注意有无感染。休克纠正后仍无尿或少尿则可能是急性肾功能衰竭。有时可见急性呼吸窘迫综合征：虽无胸部创伤，但有进行性的呼吸困难，呼吸增快，每分钟超过40次。一般的鼻导管吸氧不能使之缓解。动脉血氧分压降低，最终可致昏迷、死亡。主要原因是休克时的微循环障碍或其他原因（如胃液误吸入肺）引起的肺间质水肿和肺泡群的萎陷，致使流经肺毛细血管的血液无法获得充分的氧气交换以满足全身的需要。 　　4创伤机体内部应激表现： 创伤后通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的活动，分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）、抗利尿激素（ADH）及生长激素（GH）。促肾上腺皮质激素使肾上腺皮质分泌皮质醇。皮质醇参与机体能源的动用，促进葡萄糖异生，使血糖升高，促进脂肪分解，产生能量。皮质醇参与儿茶酚胺对血管功能的调节，帮助维持血压。皮质醇还能抑制炎性反应，减少血管渗出，减轻炎症的损害作用。创伤后，增加皮