创伤性休克患者术中及术后矫正低体温重要性及护理措施.docVIP

创伤性休克患者术中及术后矫正低体温重要性及护理措施 　　【摘要】 目的：分析综合低体温护理干预应用于创伤性休克患者术中与术后的措施与临床效果。方法：选取2012年1月-2013年6月笔者所在医院手术室收治的80例创伤性休克患者为研究对象，并将其按随机数字表法分成两组，对照组40例患者给予常规的抢救护理措施，试验组40例患者在对照组的基础上进行综合低体温护理干预。对两组患者的低体温矫正效果进行对比分析。结果：试验组患者的肛温恢复至正常温度，且两组术中及术后休克指数与凝血指标比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对创伤性休克患者术中及术后给予及时的综合低体温护理干预不仅可以矫正其低体温现象，还能减少不良影响，对休克症状予以有效改善，在临床护理中应普及应用。 　　【关键词】 创新性休克； 综合低体温护理； 休克指数； 凝血指标 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0098-02 　　由于创新性休克会引起患者严重失液、失血，因此容易出现低体温现象。休克会引起全身低温，而低温则会加剧休克症状，二者相互影响，对患者造成极大的身体伤害[1-2]，严重者会有致死的可能。本文主要就综合低体温护理干预应用于创伤性休克患者术中与术后的措施与临床效果展开分析讨论，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　统计2012年1月-2013年6月笔者所在医院手术室收治的80例创伤性休克患者资料。在80例患者中，男53例，女27例；年龄15～56岁，平均（35.4±6.7）岁；其中38例为交通事故创伤，24例为锐器刺伤，15例为机械创伤，3例为爆炸伤害。创伤部位包括腹部、胸部、脑部与四肢。所有患者均有面色苍白、血压下降、烦躁不安、四肢厥冷等症状，术前测得其肛温0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对患者给予常规的抢救护理，记录术前、术中与术后患者的体温情况和凝血指标与休克指数[3]。对患者的生命体征予以严密监测，发现紧急情况时，应第一时间通知医生，并采取相应的措施[4]。 　　1.2.2 试验组 在常规护理的基础上对患者术中与术后2 h给予综合低体温护理干预，具体步骤如下：（1）保持适当的室温。将手术室湿度保持在50%～60%，室温控制在24 ℃～26 ℃，将外界对患者体温的影响降至最低。（2）尽量减少患者的肢体暴露。以棉垫将患者裸露在外的皮肤进行包裹，并加盖敷料[5]。（3）加温输入液体与血液制品。以电热恒温水箱对所需输入的液体制品进行加温，以36 ℃为宜[6]。临床实践表明，将大量的低温液体于短时间内输入患者体内会引起机体不适，对其血压回升与体温情况造成直接的影响。（4）于术前准备好相应的药品与器械；术中应积极配合医生实施抢救，减少手术时间，提高抢救效率。（5）手术结束前应做好监护室的准备工作。在护送患者进入监护室的过程中应注意对其保暖；回到监护室后还应做好各项保暖工作：提前准备好床上用品，对于寒战患者还应加盖棉被[7]；对所需液体应提前做升温处理；需要注意的是，当患者处于休克状态时，不应以热水袋对其进行体表加温，这是由于体表加温会扩张皮肤血管，使体表血管床容量增大，对机体代偿性的调节作用造成影响，减少血液供应，与抗休克治疗相悖[8]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组凝血指标及休克程度。以休克指数（S）反映患者的休克程度[9]，S=P（每分钟的脉搏次数）/SBP（收缩压/kPa）。当S=0.5时，其血容量正常；当S=1时，其丢失液量为总血容量的20%～30%；当S1时，其丢失液量为总血容量的30%～50%。本研究所取病例的术前休克指数S0.5。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　试验组患者术后的肛温恢复至正常温度。两组术前休克指数与凝血指标比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组术中及术后休克指数与凝血指标比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　近几年，创伤性休克术中术后低体温现象备受关注。低体温对机体造成影响，使凝血功能发生紊乱，伴随体温下降，机体凝血功能被抑制，凝血酶时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的延长使有关凝血因子变少，进而引起弥散性血管内凝血[10]，此乃造成创伤性失血休克患者致死的根本原因。 　　此外，低体温还会对心血管系统造成影响，使其发生进行性收缩，以掩盖血容量的缺乏；当体温上升时，血管扩张会引起低血压。且低体温所引发的寒战会增加患者机体的耗氧量，加重其心脏的负担，有并发心力衰竭的危险[11]。为此，应对创伤