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创伤性四肢主干血管损伤患者临床治疗效果研究分析 　　[摘要] 目的 对应用显微外科手术方式对创伤性四肢主干血管损伤的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的创伤性四肢主干血管损伤的患者86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例。采用传统开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用显微外科手术方式对治疗组患者实施治疗。对两组受损部位血运恢复正常时间、手术操作总时间、术后住院治疗时间、治疗效果、术中出血量、围术期不良反应情况进行比较。结果 治疗组患者受损部位血运恢复正常时间（41.38±3.23）d、手术操作总时间（75.60±8.93）min、术后住院治疗时间（12.16±2.54）d明显短于对照组（68.48±3.14）d，（114.73±10.72） min，（17.65±3.29d）；创伤性四肢主干血管损伤治疗效果（总有效率88.4%）明显优于对照组（总有效率67.4%）；手术操作期间出血量（57.20±4.53）mL明显低于对照组（186.46±23.58）mL；在围手术期内出现不良反应的人数（2例）明显少于对照组（11例）。结论 应用显微外科手术方式对创伤性四肢主干血管损伤的患者实施治疗的临床效果明显，出血量低，治疗时间短，恢复速度快，不良反应少，值得临床推广。 　　[关键词] 显微外科手术；创伤性四肢主干血管损伤；治疗 　　[中图分类号] R654 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（c）-0083-03 　　四肢主干血管损伤是目前临床上较为常见的一种创伤，大出血、休克是该病患者的主要临床症状表现[1]。如果手术治疗不能够保证做到及时有效，将导致患者受损肢体的血供出现严重的障碍，进而出现肢体缺血性肌挛缩或残废等，病情程度严重者甚至还会出现肢体坏死、肾衰等症状，进而危及到广大患者的生命安全[2-4]。该次研究选取2010年1月―2014年6月间创伤性四肢主干血管损伤的患者86例作为研究对象，对创伤性四肢主干血管损伤的患者应用显微外科手术方式治疗的效果进行研究。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在该院就诊的创伤性四肢主干血管损伤的患者86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组患者血管损伤疾病时间1～7 h，平均受伤时间（2.4±0.7）h；男性患者28例，女性患者15例；有手术治疗史患者13例，无手术治疗史患者30例；患者年龄21～86岁，平均年龄（45.8±1.1）岁；患者体重43～79 kg，平均体重（53.6±1.4）kg；治疗组患者血管损伤受伤时间1～8 h，平均受伤时间（2.3±0.8）h；男性患者26例，女性患者17例；有手术治疗史患者12例，无手术治疗史患者31例；患者年龄22～85岁，平均年龄（45.7±1.0）岁；患者体重42～77 kg，平均体重（53.8±1.3）kg。两组上述五项自然指标组间比较差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较分析。 　　1.2 方法 　　采用传统开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用显微外科手术方式对治疗组患者实施治疗，采用我院现有的显微外科器械包、手术显微镜、5-0至7-0无创尼龙线，手术操作过程中采用止血带对出血情况进行控制。对发生损伤的血管近远端实施仔细的游离处理，安放好无创血管夹之后，对血管外膜进行充分牵拉后， 再对血管的断端实施修剪处理，使血管内膜能够略显突出，并将部分血管的外膜剥除。采用显微血管钳对血管断端实施器械扩张处理， 扩张的具体程度应该以略大于血管原口径为宜。将两断端血管夹微微松开，将断端微血栓冲开， 采用无创缝线作两定点间断等分外翻缝合法对血管实施吻合处理，血管吻合针距的边距应该控制在1 mm左右。血管吻合操作过程中应该采用浓度为12.5%的肝素生理盐水对血管断端实施反复的冲洗处理。血管吻合操作结束之后，按照静、动脉顺序将位于远端的血管夹及近端血管夹依次松开，使血流状态得以恢复。对吻合处理后血管的充盈情况进行观察，没有血管痉挛现象，证明患肢的血供情况已经恢复，对伤口实施缝合处理。对动静脉、神经损伤的患者，吻合修复按照顺序进行。血管缺损程度超过2 cm的患者实施大隐静脉桥接移植操作。抗休克和血管吻合治疗过程中，可以通过静脉滴注方式给予500 mL的低分子右旋糖酐，并于手术治疗后连用5 d。通过口服途径给予阿斯匹林和地巴唑等抗凝扩管药物且持续用药1个星期。术后伤肢处于功能位固定处理3个星期左右， 对伤肢动脉搏动情况和末稍血循环等进行监测，积极预防血管危象的出现[5-9]。 　　1.3 观察指标 　　选择受损部位血运恢复正常时间、手术操作总时间、术后住院治疗时间、创伤性四肢主干血管损伤疾病治疗效果、手术操作期间出血量、在围手术期内出现不良反应的人数等