徐州市-城镇居民基本医疗保险政策问答.docVIP

徐州市城镇居民基本医疗保险政策问答 ? 一、城镇居民：医疗保险的参保范围有哪些? ? 城镇职工基本医疗保险制度(以下简称职工医疗保险)覆盖范围以外的，具有我市市区户籍的城镇居民(包括少年儿童和中小学生以及其他非从业城镇居民)，全部纳入城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医疗保险)。 (一)职工医疗保险覆盖范围内应参保的用人单位和个人，无论是否已参加职工医疗保险，其在职职工和退休人员均不属于居民医疗保险参保范围。 (二)具有我市市区户口的非从业人员，属于居民医疗保险参保范围。 (三)少年儿童和中小学生：指有我市市区户口的少年儿童、中小学生及非在校、未就业的未成年人。大学生不属于居民医疗保险参保范围。 (四)居住在乡镇的城镇居民，参加新型农村合作医疗，并享受相应的政府补贴政策。 (居住在乡镇的城镇居民指户籍所在地在乡镇的居民。) (五)已享受异地退休金或养老保险金待遇，退休后户籍迁入我市的人员，不属于居民医疗保险参保范围。 ? 二、城镇居民医疗保险的筹资标准是多少? ? 城镇居民医疗保险基金的筹资标准为每人每年200元，其中： (一)一般居民，财政按每人每年60元的标准予以补助；个人每人每年缴纳140元。 (二)持有《独生子女父母光荣证》，且属破产关闭的国有集体企业职工的未成年独生子女，财政按每人每年100元的标准予以补助；个人每人每年缴纳100元。 (三)持有《独生子女父母光荣证》，双方均无工作单位的父母及其未成年独生子女，财政按每人每年100元的标准予以补助；个人每人每年缴纳100元。 (四)我市市区中小学校、托幼机构(不含职业高中、中专、技校)在籍学生中的独生子女(含计划内非独生子女)以及其他18周岁以下的独生子女，财政按每人每年100元的标准予以补助；个人每人每年缴纳100元。18周岁以下独生子女个人缴纳的医疗保险费，由父母双方单位各报销50％；父母一方无工作单位的，由有工作单位一方全额报销。 (五)市区职业高中、中专、技校在籍学生参加城镇居民基本医疗保险，筹资标准为每人每年200元，其中财政补助60元，学校补助40元，个人缴纳100元。 (六)持《徐州市城市居民最低生活保障金领取证》或《徐州市特困职工证》者(仅限证件中所列家庭成员)，财政按每人每年140元的标准予以补助，个人每人每年缴纳60元，其他家庭成员按一般居民标准缴费。 (七)持《中华人民共和国残疾人证》，家庭困难的重度残疾(残疾等级为1—2级肢体、智力、精神和视力残疾)人员，由财政按每人每年140元的标准予以补助，个人每人每年缴纳60元。 (八)孤儿、孤寡老人的居民医疗保险费，由财政全额补助。 (上述各类人员的财政补助待遇，按就高不就低原则不重复享受。) ? 三、居民医疗保险的缴费标准如何调整? ? 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准，可根据经济发展情况、医疗消费水平变化和居民医疗保险基金实际运行情况，做相应调整。 ? 四、城镇居民如何办理参保登记和缴费手续? ? 居民参保必须以家庭为单位进行参保。 (一)参保登记时间：每个工作日都可办理参保登记。 (二)参保登记机构：参保居民户籍所在地的社区劳动保障服务机构。 (三)参保登记时应携带的证件(原件和复印件)及相关材料: ?????????? 1,户口本; ?????????? 2,身份证; ?????????? 3,就业登记证; ?????????? 4一寸同底版彩色照片2张; 其中低保户、特困职工、重度残疾人、独生子女家庭、孤儿和孤寡老人为特殊补助人群，这类居民参保时除携带以上证件外还需携带以下证件(原件和复印件)： 1．《徐州市城市居民最低生活保障金领取证》； 2．《徐州市特困职工证》； 3．《中华人民共和国残疾人证》； 4．《独生子女父母光荣证》； 5．民政部门确认的孤儿和孤寡老人证明。 (四)领取填写《徐州市市区城镇居民参加基本医疗保险登记表》(以下简称《登记表》)：参保居民在社区劳动保障服务机构领取《登记表》并如实填写后，连同以上证件原件和复印件交社区劳动保障服务机构。 (五)缴费和领取居民医保证、历、卡 社区劳动保障服务机构审核《登记表》无误后，将参保居民信息录入居民医保管理系统。参保居民就近到居民医保定点医疗机构缴完工本费和医疗保险费后，在社区劳动保障服务机构领取徐州市市区城镇居民基本医疗保险证、历、卡。 (六)参保居民缴纳居民医疗保险费后的次月1日开始享受我市居民医疗保险待遇。 (七)社区定期将居民参保信息进行公示，接受群众监督。 ? 五、参保居民如何续缴保险费? ? (一)续缴保险费时间：每年11月30日前，参保家庭一次性缴纳次年的居民医疗保险费，次年1月1日继续享受居民医疗保险待遇。 (二)续缴保险费办法： 1．一般居民可在每年11月30日前直接到居民医保定点医疗机构交纳次年的医疗保险