第十章饮食与营养教学课件.ppt

* * * * * * * * * 鼻　饲　法 目　　的 目　　标 评　　估 实　　施 鼻饲法的目的和对象 【目的】对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 【对象】 １、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者 ２、早产婴儿和病情危重的患者 ３、拒绝进食者。 鼻饲法的评估 患者病情及治疗情况 患者的心理状态与合作程度。 患者鼻腔粘膜是否有肿胀、炎症，有无鼻腔息肉等。 鼻饲法的目标／评价标准 患者理解插管的目的，主动配合护士顺利、安全地插入胃管。 患者通过鼻饲获得基本的蛋白质、热能和水以及药物。 第一课件网 鼻饲法胃管在胃的证实 连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入１０ml空气，吸到气过水声。 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 目的 方法 注意事项 要素饮食的目的 临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善患者的营养状况，以达到辅助治疗的目的 要素饮食的应用方法 分次注入：用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养者。 间歇滴注： 连续滴注：用于经空肠喂养的危重患者 第一课件网 要素饮食的注意事项 配制饮食时，应严格执行无菌操作原则 每一种要素饮食应由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。一般原则是由低、少、慢开始，逐步增加。 已配制好的要素饮食应放在4oC以下的冰箱内保存，防止被细菌污染，并在24小时内用完。 要素饮食的口服温度一般为37oC左右，鼻饲及经造瘘口注入的温度为41～42oC。 要素饮食滴注前后都应用温开水或生理盐水冲净。 滴注过程应经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状，应及时查明原因，及时处理。 应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、电解质等指标，观察两便，并记录体重，做好营养评估 要素饮食停用时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。 通过对医院饮食、一般饮食的护理及鼻饲法、出入液量记录等知识的了解和基本护理操作技能的熟练掌握，使护理人员认识到饮食营养与健康的关系十分密切，从而，要求护量人员在正确评估病人的营养状态的同时，应采取最有效的途径，满足病人的饮食营养需要，以促进病人的早日康复。 1.病人赵某，男，62岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，请问对该病人插管时应特别注意什么？证实胃管在胃内的方法有哪些？ 2.叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第十四章 饮食与营养 第一节：营养与健康 第二节：营养的评估 第三节：患者的一般饮食护理 第四节：特殊饮食护理 第一节　营养与健康 饮食与营养对人体健康的意义 医院饮食 饮食与营养对人体健康的意义 　　人体需要的营养有蛋白质、脂肪、碳水化全物、矿物质和微量元素、维生素和水等六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入人体，以保证机体的正常成长和各种生理功能。而合理、平衡的饮食才是营养的来源。 　　　饮食不但预防疾病，能帮助诊断和治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊断的作用 第一课件网 医院饮食类型 基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食 治疗饮食 试验饮食：高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐饮食、高食物纤维饮食 隐血试验饮食 　　　试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等，第４天开始留取粪便作隐血检查。（试验期为三天） 胆囊造影饮食 检查前１日中午进食高脂肪餐；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。 检查当日早禁食，第一次摄Ｘ片后，如胆囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄Ｘ片观察。 肌酐试验饮食 　　禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。全日主食在３００g以内，限制蛋白质的摄入，蛋白质供给量４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和含糖的点心等。第３天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。（试验期为三天） 第一课件网 甲状腺１３１Ｉ试验 　　禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功能测定。（试验期为二周） 尿浓缩功能试验饮食 　　控制全天饮食中水分总量在500ml～600ml之间。进食含水少的食物，烹调时尽量不加水或少加水；避免食用过甜或过咸的食物；禁饮水及食用含水量高的食物。（试验期为一天） 第二节 营养的评估 影响因素的评估 　 生理因素 　　心理因素 　　病理因素 　　社会文化因素 饮食评