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动态血压监测特点及注意事项 　　摘要：动态血压监测已经广泛应用到高血压治疗的临床上，并由于操作方便，对患者影响小，对于治疗高血压具有非常必要的辅助作用。动态血压监测又有哪些特点及注意事项呢，本文将认真的进行分析和说明。 　　关键词：动态血压监测 方法 特点 　　长期以来，使用血压计临时测血压一直是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。所以，大家都期盼着能有一种更先进的血压测量设备。随着医学技术和医疗仪器的不断改进，24小时动态血压监测已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 　　该项检查能有效地对门诊病人进行全面的血压监护，而且重量轻，进行全天监护的时候，对患者的日常工作和生活影响小，有助于避免不必要或不适当的治疗，也能降低真正需要治疗的高血压患者的医疗费用。所以当前大多数医院已经开展了动态血压检查。 　　1 24小时动态血压监测的检测方法 　　24小时动态血压监测就是用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间内的血压值，其分析内容包括全天、白昼、夜晚的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、血压负荷值、血压变异度及昼夜血压节律等项目。最常用的动态血压记录仪为袖带式，由换能器、微型记录盒、回收系统组成。可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储200多个血压值，然后经计算机分析打印出血压值。 　　2 24小时动态血压监测的检测特点 　　2.1 24小时动态血压监测更加准确。血压的高低影响着全身各组织器官的血液供给，包括心、脑肾等要害部位。以平均每分钟70次心跳计，一个人一天就会有10万多个血压值。血压又容易受许多因素的影响而变化，如体力活动的水平、情绪紧张的程度、周围环境的变化以及不同的生理、病理状况等等。总之一句话，血压时刻皆有，血压随时可变。由此看来，看病时在诊室中所测的血压值，从数量上讲不过是全天血压总数中的沧海一粟、九牛一毛；从质量上讲则不能反映血压的平均水平，也不能揭示血压的波动节律以及在日常生活中即自然状态下的血压状况。为此，早在1961年美国索可罗（Sokolow）医生就提出了应尽可能多地测量诊室以外的血压值。到上个世纪70年代，体表用的全自动血压监测仪问世。其原理是在缚于上臂的袖带内间断地自动充气、放气，自动测量血压并记录储存。通常白天每15～30分钟测压一次，夜间每30～60分钟一次。监测完成后技术人员将记录资料送入微机系统进行分析，然后把每次测量的血压值和我们所需要的统计指标以数字和图表的形式报告出来。 　　有研究表明单纯采用诊室血压管理高血压患者既可能高估血压控制情况，又可能低估血压控制情况，不仅造成医疗资源的浪费，也非常不利于患者的健康。如果仅仅根据诊室血压是否低于140/90mmHg判断血压达标情况，血压控制率50%。但如果采用24小时平均血压130/80mmHg为判断达标的标准，血压控制率可达到80%。众所周知，与24小时动态血压相比，诊室血压存在非常严重的“白大衣效应”，动态血压可以使这些患者避免过度治疗，减少费用，减少多种类、大量使用降压药物所带来的不良反应，又可避免过度血压下降所带来的潜在风险，对患者大有好处。在初次诊断高血压时，动态血压监测可以有效鉴别出“白大衣现象”，而在降压治疗过程中，同样需要进行24小时动态血压监测来发现“白大衣性的血压升高”。 　　2.2 24小时动态血压监测有助于发现血压控制不良的患者。因有一部分患者白天测血压控制良好，而夜间血压控制不佳，可能与所选择的降压药物不合适有关，也可能与药物剂量不足有关。增加降压药物的剂量可以增加降压药物降低血压的幅度，还可以有效延长降压药物的作用时间，从而有利于控制白天的血压，并有效控制夜间血压及晨峰血压等。因此，如果条件允许，所有高血压患者，均需要进行24小时动态血压监测，这是诊断高血压和判断血压是否得到有效控制的可靠标准。可以提高高血压患者降压效果，降低心脑血压管事件发生的风险。2.3 有助于了解血压的波动特点 　　我们知道，偶然测一次血压，提供的仅是瞬间血压，难以反映病人在休息时或日常生活中的血压水平，更难以观察患者在各种生理或病理状态下血压波动情况。例如，嗜铬细胞瘤，它是一种继发性高血压，以阵发性高血压（血压骤升骤降）为临床特点，若测量血压时间恰为其缓解期，故很难发现高血压症状。而24小时动态血压能测量人体昼夜不同时间内的瞬间血压，所得数据远较偶测血压值多得多，亦远远避免了偶测血压的缺点。 　　2.4 有助于判断高血压病情程度 　　目前认为，评估血压升高的程度要比单纯诊断高血压更为重要，动态血压水平较高者，病情更重。换言之，同样是诊断高血压病的患者，一个人24小时内有1次超过140/90mmHg，