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动态血糖监测在重型颅脑损伤合并糖尿病患者应用效果 　　[摘要] 目的 研究并探讨动态血糖监测及胰岛素干预在重型颅脑损伤合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法 入组对象选择2014年1月―2017年1月期间该院收治的60例重型颅脑损伤合并糖尿病患者，在计算机中按照随机数字分组原则，随机将这60例患者分为两组，30例每组，对照组采取常规血糖监测及胰岛素干预，观察组采取动态血糖监测及胰岛素干预，比较两组患者低血糖发生率、感染发生率、机械通气时间、住院时间、预后情况。 结果 观察组的低血糖发生率和感染发生率均低于对照组（P0.05）。观察组的机械通气时间、住院时间均短于对照组（P0.05）。相比于对照组，观察组的预后良好率更高（P0.05）。结论 在重型颅脑损伤合并糖尿病患者护理中，对患者实施动态血糖监测及胰岛素干预，有利于减少低血糖及感染发生，缩短住院时间，改善预后。 　　[关键词] 动态血糖监测；重型颅脑损伤；糖尿病；效果 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0180-02 　　重型颅脑损伤是一种常见的危重症，其病情危重，往往会出现应激反应，导致患者血糖增高，血糖增高后会进一步加重患者的颅脑损伤，形成恶性循环，特别是既往有糖尿病病史的患者，对其预后尤为不利，因此，在颅脑损伤后，往往需要对患者血糖进行监测，以及时发现血糖波动情况，采取及时有效处理，避免血糖增高而加重颅脑损伤，但临床上关于重型颅脑损伤合并糖尿病患者采取何种血糖监测方法尚未达成共识[1]。该研究通过对2014年1月―2017年1月期间该院收治的60例重型颅脑损伤合并糖尿病患者采取不同的血糖监测方法，通过对效果进行分析比较，然后进行干预，以探讨动态血糖监测与胰岛素应用在重型颅脑损伤合并糖尿病患者护理中的应用效果。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的60例重型颅脑损伤合并糖尿病患者，?x择标准如下：①伤后12 h内入院，GCS评分：3～8分，经头颅CT、MRI检查明确诊断为重型颅脑损伤；②既往明确糖尿病史；③患者家属签署知情同意协议。排除入院前使用影响血糖药物、肝肾功能异常、心脑血管疾病等患者。在计算机中按照随机数字分组原则，随机将这60例患者分为两组，30例/组，两组重型颅脑损伤合并糖尿病患者的资料比较差异无统计学意义（P0.05），研究有可比性，其资料具体如下：对照组中，男17例，女13例，年龄为50～86岁，平均（67.05±14.62）岁，糖尿病病程为4～10年，平均（6.93±2.79）年；观察组中，男16例，女14例，年龄为50～85岁，平均（66.89±14.45）岁，糖尿病病程为3～12年，平均（7.28±3.17）年。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后即进行血糖监测，对照组采用常规血糖监测方法，就是在患者入院后用强生公司末稍血糖仪测指尖血糖，第1～2天每0.5～1 h监测1次血糖，之后每2 h监测1次血糖，当血糖水平高于11 mmol/L水平时，给予患者普通胰岛素50 U与0.9%生理盐水50 mL混合微量泵静脉滴注，并根据血糖水平调节胰岛素剂量，将血糖控制在8.0～11.0 mmol/L。 　　观察组采用动态血糖监测方法，在患者入院后，给予患者佩戴美敦力牌动态血糖监测仪，每天共监测288次血糖值，根据佩戴动态血糖监测仪后第1个24 h的血糖波动幅度作为依据，当血糖水平高于11 mmol/L水平时，给予患者普通胰岛素50 U与0.9%生理盐水50 mL混合微量泵静脉滴注，根据血糖水平调节胰岛素用量，将血糖控制在8.0～11.0 mmol/L。两组患者在治疗中除血糖监测方式不同外，其余的治疗原则均统一参照中国重型颅脑创伤救治指南。 　　1.3 观察指标 　　两组在低血糖发生率、感染发生率、机械通气时间、住院时间、预后情况等方面作比较，其中，预后根据 格拉斯哥预后评分（glasgow outcome scale，GOS） 评分进行评价，分为1～5级，评分为1～5分，1分即死亡，2分即植物生存，3分即重度残疾，4分即轻度残疾，5分即预后良好，GOS最终评分3分者判定为预后良好，3分者判定为预后不良[2]。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 比较观察组与对照组的低血糖发生率、感染发生率 　　对照组共发生6例低血糖、8例感染，其低血糖发生率为20.00%，感染发生率为26.67%；观察组共发生1例低血糖、2例感染，其低血糖发生率为3.33%，感染发