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医学生风湿免疫专业实习存在问题及对策 　　摘要：临床实习是医学生迈向医师岗位必需经历的重要阶段，也存在很多问题。临床思维培养、操作技能培训及良好医德医风观念的树立非常重要。本文根据长期实习带教的经历，分享体会.以期为更好地安排、组织好实习带教工作具有帮助。 　　关键词：医学生；实习；带教 　　Problems and Countermeasures of the Intern in Rheumatology Department 　　SU Qing-fang，ZENG Wei， WU Guang-ming 　　（Department of Rheumatology and Geriatrics，Beijing Luhe Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 101149，China） 　　Abstract：The internship period is very important to lead the medical students further become doctors，and there are many problems.It is of great importance to a good clinical thinking establish and the operation skill training and good medical ethics concept，.in the article，the author introduced some experiences.So as to provide some guidance and help for the internship of the interns. 　　Key words：Medical students；Intern；Teaching 　　医学生临床实习的目的是培养临床思维能力、提高操作技能及树立良好的医德医风，为医学生向临床医生的转变打好基础。但是多年的带教经历发现医学生实习过程中存在很多的问题，风湿免疫学是一门新兴学科并逐渐成熟，知识更新快，相较成熟的心血管、呼吸、消化等专业，有其特殊性，而目前对风湿免疫带教的教学研究尚少，本文拟探讨医学生风湿免疫实习过程中存在的问题、原因及对策，希望能更好的指导临床教学工作。 　　1 医学生实习过程中存在的问题及原因 　　1.1基础教学阶段的问题 医学院校普遍存在侧重于专业知识学习而轻视人文知识内容学习的现象。医学治疗工作需要缜密的思维和辩证方法的指导，哲学、马克思主义、辩证唯物主义等内容的学习能帮助学生培养严谨科学的思维方法，但这些课程通常都放在了选修课的地位，学生们也暂时意识不到这些课程的重要性，往往也不重视。 　　1.2临床带教的问题 带教老师通常同时承担一线工作，繁重的临床工作使得老师没有时间和精力详细的指导他们进行临床诊疗，对实习生讲解少；一方面患者自我保护意识觉醒及医患关系日趋紧张，老师们出于医疗安全方面的考虑，很少给予机会进行尤其是基本技能的操作实践；部分老师带教意识薄弱，而且实习生刚开始时工作效率较低，影响带教老师的工作进程，经常有学生抱怨老师们仅安排他/她们做一些具体的事务性工作，而临床实践机会较少，觉得学不到东西，没有发挥临床实习的实际意义。 　　1.3伦理及法律问题 实习带教过程需要患者的配合，随着人们自我保护意识的增强和法制观念逐日提高等因素的影响，部分患者自觉隐私受侵而出现反感、抵触情绪，愿意作为教学资源的患者越来越少，这给临床实习教学带来很多困难，由此引发的医疗纠纷也越来越多，2000年9月就发生了全国首例由于医院将患者作为教学对象而被提起诉讼、要求给予精神损害赔偿的案件，由此引起人们对于临床带教设计伦理问题及法律法规支持问题的讨论[1～3]。《中华人民共和国执业医师法》等法律法规没有对临床实习作出特殊规定，也没有相应法律法规规定临床实习学生所应具备的权力，医学生没有独立工作的权利，也影响学生的工作积极性。 　　1.4医学生方面的问题 　　1.4.1实习态度 医学生经过理论知识的学习，对疾病有了一定程度的了解，迫切地希望能在临床医疗工作中直接接触患者，对疾病有个直观形象的了解，并且希望运用所学到的知识为患者解决医疗问题，所以开始时他/她们对实习充满热情和期待，但是时间一长，部分学生发现带教老师们出于医疗安全方面的考虑、繁重的临床工作没时间详细的指导他们进行临床诊疗甚至是带教意识薄弱，老师们仅安排他/她们做一些具体的事务性工作，而临床实践机会较少，因此工作和学习热情下降，甚至出现抵触、厌学情绪。另一方面，实习期意味着即将毕业面临选择继续深造还是参加就业分