介入放射学诊疗技术临床应用进展（一）.ppt

介入放射学的诞生 介入放射学“Interventional Radiology”由美国著名放射学家Margulis 1967年首先提出，是70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科。 1976年Wallace在Cancer上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念。1979年欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议专题介绍。 何谓介入放射学？ 定义 介入放射学（Interventional Radiology,IVR ）是指在医学影像设备的监视和导引下，利用穿刺针、导管等一些特殊器械获得细胞学、病理学、生化学及影像学等资料，并结合临床诊疗学原理对各种病变进行诊断和治疗的一系列技术 地位 介入放射学集影像诊断与微创治疗于一体，开创了临床诊疗的新领域，得到了学术界和患者的广泛认可，已经成为界于内、外科之间的第三大现代临床学科 研究范畴：介入器械和方法学；介入诊断学；介入治疗学 介入放射学分类 学科分类 心脏介入放射学 神经介入放射学 外周介入放射学 技术分类 血管介入放射学 非血管介入放射学 设备分类 放射介入 超声介入 内镜介入 CT介入 MR介入 介入放射学地位 1990年卫生部将开展了介入放射学的放射科改为临床科室，称为介入放射科，根本性地改变了放射科在医院和医学界的地位 （1990年4月《关于将具备一定条件的放射科改为临床科室的通知》 【卫医司发90第27号】 ） 三级医院评审要求 1997年国家科委、卫生部联合将介入放射学项目列为“九五”攻关课题，再一次从国家角度对介入放射学进行了肯定 介入放射学设备 X线透视 DSA 超声 CT MR 内镜 一种相当有前途的方法 需特别穿刺针和导丝等 费用较为昂贵 杂交手术室 介入器械 穿刺针 导管、微导管 导丝 导管鞘、扩张管 滤器 支架 专用器械：PTCD/输卵管再通器等 支 架 血管性介入放射学技术 Seldinger 技术 选择性和超选择性血管插管技术 诊断性血管造影 经导管动脉内药物灌注术（TAI） 经导管动脉栓塞（化疗）术 (TACE) 经皮血管腔内血管成形术（PTA） 经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术 (TIPSS) 经导管血管内异物和血栓取出术 经皮血管内导管药盒系统植入术(PCS) 经导管选择性血样采集术 非血管性介入技术 Seldinger 技术 经皮穿刺活检术 经皮穿刺局部注射术 经皮穿肝胆汁引流术(PTBD) 非血管管腔成形术：食管、气管、胆管、尿道、输卵管球囊扩张、支架植入术 经皮腰椎髓核摘除术(PLD) 经皮椎体成形术(PVP，POP) 经皮胃造瘘术(PG) 经皮结石取出术 介入放射学技术的特点 微创性：不开刀、不缝针，不影响正常生活和活动； 高效性：可立即开通闭塞的血管、食管，即刻止血等， 疗效立竿见影； 准确性：在影像设备监视下治疗，准确无误； 可重复性：同种方法、不同方法可重复多次应用； 低并发症：手术安全快捷，无不良影响，恢复快。 正是以上显著特点，介入诊疗技术赢得了广大医生和患者的青睐！ 介入放射学技术的临床应用 血管性疾病 造影诊断 溶栓：冠心病、脑缺血等 治疗狭窄 栓塞畸形血管、动脉瘤等 止血：如消化道出血、咯血 肿瘤诊疗： 治愈：良性肿瘤和部分恶性肿瘤 控制缩小：二次手术切除 保守治疗：减少痛苦、延长寿命 非血管疾病 ①穿刺活检、囊肿注药 ②自然管腔的再通，食管、气管、胆管、胃肠道等 ③PVP、PLD等 其它： ①脾亢 ②股骨头缺血坏死等 经导管血管内药物灌注术 肺 癌 经导管血管内药物灌注术 肺癌 经导管血管内药物灌注术 肺癌 经导管血管内药物灌注术 食管癌 经导管血管内药物灌注术 贲门癌 经导管血管内药物灌注术 胰腺癌 经导管血管内药物灌注 膀胱癌 胃癌肝转移介入灌注化疗 经导管血管内药物灌注—溶栓 适应证 急性、亚急性动脉血栓 急性静脉血栓 慢性静脉血栓急性发作 股骨头缺血坏死 经导管血管内药物灌注-溶栓 大脑中动脉血栓-尿激酶溶栓 经导管血管内药物灌注-溶栓 经导管血管内药物灌注-溶栓 肱动脉血栓，尿激酶溶栓 经导管血管栓塞术-止血 造影明确出血部位 经导管血管栓塞术-止血 十二指肠球部溃疡 弹簧圈栓塞出血 经导管血管栓塞术-止血 空肠出血，明胶海绵栓塞 经导管血管栓塞术-止血 左肾外伤出血，明胶海绵栓塞 经导管血管栓塞术-止血 精索静脉曲张，无水乙醇栓塞 经导管血管栓塞术-止血 产后大出血，明胶海绵栓塞 经导管血管栓塞术-止血 支扩咯血，明胶海绵栓塞 介入放射学的发展 介入放射学历经30余年的应用、发展取得了非常可喜的成果。 兴起于放射学科，已经涉及临床各个领域，极大地推动了临床医