加味越鞠丸合多潘立酮片治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效观察.docVIP

加味越鞠丸合多潘立酮片治疗肝胃不和型功能性消化不良疗效观察 　　摘要：目的探讨加味越鞠丸配合多潘立酮治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效。方法选择我院2012年1月~2013年12月门诊或住院患者100例，随机分组对照组和治疗组，每组50例。治疗组使用加味越鞠丸配合多潘立酮治疗；对照组采用餐前30 min口服多潘立酮片10mg，3次/d，两组疗程均以4w为1疗程。比较两组治疗后临床疗效和症状积分。结果治疗组总有效率明显优于对照组(χ2=5.031，P0.05)；两组治疗后症状积分比较，差异有显著性意义(P0.05)，两组组临床症状积分差值比较，差异有显著性意义(P0.05)。结论加味越鞠丸配合多潘立酮治疗肝胃不和型功能性消化不良具有显著临床疗效，是一种安全、有效的方法。 　　关键词：加味越鞠丸；多潘立酮片；肝胃不和；功能性消化不良肝胃不和型功能性消化不良是临床上消化系统中多发及最常见的一种病，临床中表现主要有上腹有烧灼感、饭后饱胀、餐后上腹痛疼、食欲明显下降、恶心呕吐等多种症状，中医学中也有描述胃脘痛、嗳气、痞满、反胃呕吐、吐酸、嘈杂等[1]。本研究近年来用加味越鞠丸配合多潘立酮片治疗该病，效果满意，报道如下 　　1临床资料 　　1.1一般资料观察病例均来自我院2012年1月~2013年12月门诊或住院患者，有上腹部不适、疼痛且饱胀感并餐后加重，早饱食欲不振等消化不良症状，行内镜、腹部B超等相关常规检查排除器质性病变，符合功能性消化不良的罗马III标准，并符合中医肝胃不和型。将100个病例随机分为两组 治疗组50例，男31例，女19例；年龄22~70岁，平均(41.0±5.2)岁；病程1月~16年，平均(5.45±0.86)年；对照组50例，男28例，女22例；年龄23~74岁，平均(40.7±5.7)岁；病程1月~14年，平均(5.37±0.96)年。两组患者年龄、性别、病程病情等经统计学处理，差异均无显著性意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗组本研究使用加味越鞠丸配合多潘立酮治疗。加味越鞠丸主要药物为苍术15g，神曲12g，香附20g，川芎15g，栀子12g，对于伴有吐酸嘈杂的患者可在方中加入吴茱萸10g；有上腹痛症状的方中加入延胡索12 g，川楝子12 g；有恶心呕吐症状的方中加入生姜10 g，法半夏10 g，陈皮10 g；伴有食欲不振患者可在方中加入麦芽10 g，鸡内金6 g、山楂12 g；伴有消化不良症状的方中加入旋覆花12g（包煎），代赭石10g（先煎）。水煎至150ml，1剂/d，可分为早晚2次温服。多潘立酮片10mg，3次/d，餐前30min服药。以4w为1疗程。 　　1.2.2对照组餐前30 min口服多潘立酮片10mg，3次/d。以4w为1疗程。 　　两组同时记录治疗结果，服药期间避免刺激性饮食，生活规律，调节情志。 　　1.3疗效评价根据《中医病证诊断疗效标准》[2]：将本病存在上腹部疼痛、腹胀、餐后早饱、嗳气这四个临床症状按照无、轻、中、重各计0、2、4、6 分，用治疗前症状总积分减去治疗后症状总积分数，除以治疗前症状总积分，再乘以100%即为疗效指数，当疗效指数≥85%为治愈，在50%~84%之间为显效，在25%~49%之间为有效，在25%以下为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 　　1.4统计学方法采用SＰSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率98.0%，对照组84.0%，经X2分析，两组总有效率比较，差异有显著性意义(χ2=5.031，P0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组治疗前后临床症状积分比较见表2。两组治疗前临床症状积分比较差异无统计学意义(P0.05)；两组治疗后症状积分比较，差异有显著性意义(P 0.05)，两组组临床症状积分差值比较，差异有显著性意义(P0.05)。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　近来肝胃不和型功能性消化不良发病率逐年剧增，约占消化系统疾病的25%～38%[3]。现代医学认为，诱发此病的原因可能与胃肠动力障碍、黏膜轻度炎症、内脏感觉过敏、心理障碍等有关[4]，肝胃不和型功能性消化不良属于中医学中胃脘痛、嘈杂、痞满的范畴，其病因有暴饮暴食、疲劳过度、心理压力过大、情绪过度、寒温失调等病位在肝、脾、胃，其病机与肝郁有很大关系 以中阳损伤寒热错杂肝气郁结、调节失常、脾壅胃逆、中焦痞满为基本病机。 　　本研究采用加味越鞠丸配合多潘立酮治疗肝胃不和型功能性消化不良取得明显临床