动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成相关因素分析.docVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后慢性脑积水形成的相关因素。 方法 选取2004年11月～2014年10月我院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成患者作为观察组，另取同期60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后未形成慢性脑积水患者作为对照组，对两组患者的相关因素进行Logistic回归分析。 结果 两组患者饮酒史、吸烟史、动脉瘤后循环、高血压病史、多发动脉瘤、动脉瘤侧左、脑室扩大、出血破入脑室、早期手术等相关单因素比较，χ2值分别为6.71、13.71、5.93、40.00、4.68、5.89、7.21、15.85、6.700 Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄等相关多因素Logistic回归分析OR值分别为10.846、17.134、5.009、5.312，差异有统计学意义（P均0.05）。 结论 饮酒史、吸烟史、动脉瘤后循环、高血压病史、多发动脉瘤、动脉瘤侧左、脑室扩大、出血破入脑室、早期手术、Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄是aSAH后慢性脑积水形成的相关重要影响因素，临床医师应加以重视，采取有效治疗方法防止病情恶化，改善预后。 　　[关键词] 动脉瘤性蛛网膜下腔出血；慢性脑积水；相关因素 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0029-03 　　动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成是指颅内动脉瘤破裂，导致aSAH 2周后发生脑积水，发生率约为40%[1]。慢性脑积水进展缓慢，可导致患者认知功能缺陷和神经功能损害，具有较高的致残率及死亡率，给患者造成沉重负担。因此，研究aSAH后慢性脑积水形成的相关治疗因素，可改善预后，帮助患者更好的康复[2]。本研究旨在探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后慢性脑积水形成的相关因素，选取2004年11月～2014年10月我院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象，对其aSAH后慢性脑积水形成的相关因素进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2004年11月～2014年10月我院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成患者作为观察组，另选取同期60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后未形成慢性脑积水患者作为对照组。观察组：男40例，女20例，年龄26～70岁，平均（45.2±3.4）岁，大脑动脉19例，颈内动脉6例，交通动脉25例，椎-基底动脉10例；对照组：男45例，女15例，年龄27～71岁，平均（46.7±3.3）岁，大脑动脉20例，颈内动脉5例，交通动脉26例，椎-基底动脉9例。所有病例经腰穿或CT证实为网膜下腔出血，并经头颅数字减影血管造影成像（DSA）确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血，患者出血后存活2周[3]；排除伴烟雾病、血液疾病、动静脉畸形、颅内肿瘤、外伤等疾病患者[4]。两组患者在性别、年龄、动脉瘤部位等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　根据MRI或CT测量结果诊断脑积水，诊断时间一般在aSAH后3 d内或2周后进行，结合入选患者的临床资料，分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成的相关因素[5]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的相关因素，单因素包括：饮酒史、吸烟史、动脉瘤后循环、高血压病史、多发动脉瘤、动脉瘤侧左、脑室扩大、出血破入脑室、早期手术；多因素包括：Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄等。 　　1.4 统计学处理 　　初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入Excel（2003版）进行逻辑校对并分析，采用SPSS17.0统计学软件以（x±s）计量资料表示，计数资料以频数（%）表示，采用Logistic回归分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的相关单因素比较 　　两组患者饮酒史、吸烟史、动脉瘤后循环、高血压病史、多发动脉瘤、动脉瘤侧左、脑室扩大、出血破入脑室、早期手术等相关单因素比较，差异有统计学意义（χ2=6.71、13.71、5.93、40.00、4.68、5.89、7.21、15.85、6.70，P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者的相关多因素Logistic回归分析 　　两组患者的Fisher分级、Hunt-Hess分级、多次出血、高龄等相关多因素比较，差异有统计学意义（OR=10.846、17.134、5.009、5.312，P0.05）。见表2。 　　表2 多因素Logistic回归分析 　　注：两组患者的Fisher分级、Hunt-Hes