动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫危险因素分析.docVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫危险因素分析 　　【摘要】目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）继发癫痫的危险因素。方法 选择我院2010年6月～2015年6月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血瘤患者152例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，将蛛网膜下腔出血24 h内、24 h后继发癫痫分别设为早期癫痫和晚期癫痫，并对所有资料进行回顾性分析，探讨aSAH继发癫痫的危险因素。结果 高血压病史是aSAH继发早期癫痫的危险因素，差异有统计学意义（P0.05）；脑积水、动脉瘤再破裂是aSAH继发晚期癫痫的危险因素，差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论 原发性高血压是aSAH继发早期癫痫的危险因素，脑积水、动脉瘤再破裂是继发晚期癫痫的危险因素。 　　【关键词】动脉瘤；蛛网膜下腔出血；癫痫；危险因素 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02 　　癫痫通常与外伤、脑血管病、肿瘤、炎症、外科手术损伤等因素有关，aSAH继发癫痫的发生可能来源于出血或手术创伤[1]。临床上一直关注aSAH继发癫痫危险因素的研究，本文现对我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血瘤患者152例进行研究，探讨aSAH继发癫痫的危险因素，取得了一定的成果，其详情 　　如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年6月～2015年6月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血瘤患者152例作为研究对象，排除有癫痫既往史或临床资料不全的患者，其中，男65例，女87例，年龄12～80岁，平均年龄（52.68±15.73）岁，GCS评分：9例8分，32例8～14分，111例15分，所有患者经CT血管成像、数字减影血管造影确诊为aSAH，其中14例为多发动脉瘤，138例为单发动脉瘤，152个责任动脉瘤，责任动脉瘤主要分布于小脑后下动脉、大脑前动脉、后交通动脉、颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉，患者均行动脉瘤显微夹闭术。 　　1.2 方法 　　收集所有患者的相关资料，基础资料包括病史、年龄、性别等，临床资料包括GCS评分、责任动脉瘤位置、Fisher分型等，随访患者，并采用GOS评价患者预后情况，对所有资料进行分析。 　　1.3 统计学方法 　　使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采以t检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 aSAH继发早期癫痫 　　早期癫痫13例，晚期癫痫18例。在早期癫痫中，男6例，女7例；年龄60岁10例，≥60岁3例，高血压病史：11例有，2例无；入院GCS评分：8例15分，3例14～8分，2例8分；Fisher分型：1～2级4例，3～4级9例；责任动脉瘤位置：前交通动脉2例、大脑中动脉4例、后交通动脉4例、颈内动脉2例、大脑前动脉1例；GOS分级：Ⅰ级1例，Ⅱ～Ⅳ级4例，Ⅴ级8例。 　　139例无癫痫者中，男59例，女80例；年龄60岁87例，≥60岁52例，高血压病史：54例有，85例无；入院GCS评分：62例15分，57例14～8分，20例8分；Fisher分型：1～2级65例，3～4级74例；责任动脉瘤位置：前交通动脉47例、大脑中动脉25例、后交通动脉30例、颈内动脉19例、大脑前动脉10例、小脑后下动脉5例、基底动脉3例；GOS分级：Ⅰ级25例，Ⅱ～Ⅳ级37例，Ⅴ级77例。早期癫痫者与无癫痫者中，仅高血压病史数据，差异有统计学意义（x2=10.17，P0.05）。高血压病史是aSAH继发早期癫痫的危险因素。 　　2.2 aSAH继发晚期癫痫 　　18例aSAH继发晚期癫痫，男8例，女10例；年龄60岁11例，≥60岁7例，高血压病史：9例有，9例无；入院GCS评分：10例15分，8例14～8分，0例8分；Fisher分型：1～2级5例，3～4级13例；责任动脉瘤位置：前交通动脉3例、大脑中动脉7例、后交通动脉3例、颈内动脉4例、大脑前动脉1例；GOS分级：Ⅰ级1例，Ⅱ～Ⅳ级7例，Ⅴ级10例；动脉瘤再破裂：9例是，9例否；脑积水：11例有，7例无；早期癫痫：6有，12无。 　　134例无癫痫者中，男57例，女77例；年龄0.05）。动脉瘤再破裂、脑积水是aSAH继发晚期癫痫的危险因素。 　　3 讨 论 　　aSAH是脑动脉瘤管壁破裂，蛛网膜下腔血液聚集，具有较高的致残率和病死率。癫痫是脑部损伤的表现形式，aSAH后引发癫痫的主要因素与出血以及手术创伤有关。有研究指出，aSAH激发癫痫的发病率约为6%～30%。aSAH继发癫痫可能局限性发作，也可能全身性发作[2-3]，发作时机可能在aSAH发病或围手术期。本次研究中，高血压病史是aS