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加强外来器械管理降低医院感染发生率 　　【摘要】 目的：研究探讨外来器械管理的加强对医院感染发生率的影响。方法：选取2011年2月-2015年2月笔者所在医院的100例患者作为观察组，再选取2009年2月-2011年1月的100例患者作为对照组。对照组患者所使用的器械接受常规外来器械管理，观察组加强外来器械管理。对两组不同时间来院患者进行回顾性分析，并将两组患者感染发生率以及住院时间进行对比与分析。结果：观察组患者感染现象发生率为2.0%。对照组患者感染现象发生率为20.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。观察组患者愈合时间为（13.12±1.14）d，对照组患者愈合时间为（17.13±1.13）d，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论：了解医院感染发生的原因，掌握医院内外来器械管理方面存在的不足，并针对其不足与缺陷进行相应的改进，能有效降低院内由外来器械所致的感染，并减少患者住院时间。 　　【关键词】 外来器械； 加强管理； 医院感染 　　中图分类号 R197.323 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0152-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.084 　　随着社会的进步与医疗科技的发展，临床治疗与检查手段越来越多，医疗器械也越来越精密、复杂，且某些器械其价格昂贵而使用频率较低，不利于医院作为常规器械备用，对于此类器械，统称为外来器械。了解外来器械管理现状，改善管理制度，将有利于降低院内感染发生。本文即针对加强外来器械管理，对院内感染的影响，选取2011年2月-2015年2月100例患者作为观察组，再选取2009年2月-2011年1月的100例患者作为对照组进行研究，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年2月-2015年2月笔者所在医院的100例患者作为观察组，男65例，女35例，年龄12～65岁，平均（33.45±5.35）岁，其中上肢骨折患者42例，下肢骨折患者40例，髋关节置换术患者18例。再选取2009年2月-2011年1月的100例患者作为对照组，其中上肢骨折患者52例，下肢骨折患者35例，髋关节置换术患者13例。男55例，女45例，年龄13～64岁，平均（34.45±6.15）岁。排除标准：（1）存在其他系统严重疾病者；（2）药物过敏者；（3）不能配合试验者。两组患者的病情、性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 管理方法 　　对照组患者所使用的器械接受常规外来器械管理。观察组加强外来器械管理，具体如下。 　　1.2.1 总结外来器械管理中存在的问题 （1）手术器械未实行集中管理，清洗流程不合理。（2）准入制度不完善。在外来器械使用过程中，存在器械证件不全以及过期等问题，导致某些器械质量不过关，为医院及患者埋下安全隐患。（3）器械清洗不规范。外来器械多属于结构复杂的器械，若在清洗、灭菌时拆卸不完全或缺乏相应的清洗工具时，将导致器械的清洗不合格[1-2]。清洗人员不具备专业知识，在清洗过程中，难免造成遗漏，或不符合临床清洗要求。临床负责清洗器械的护士，虽具备专业知识，但对外来器械这类非临床常见器械常常了解不够，造成拆分不彻底[3-4]。或由于对器械材料不了解，未能选择合适的清洗方式[5-6]。（4）器械包装不规范。医疗类器械消毒灭菌均有严格的要求。不正确的包装方法将直接影响器械灭菌的质量。如包装过大、超重，未使用专用的容器包装，器械摆放凌乱、重叠，可拆分器械未拆分包装等均导致器械消毒灭菌不完全，从而埋下感染等安全隐患。工作人员不具备专业知识，往往在器械的包装上达不到安全标准。（5）器械流动性大，不能及时送达。外来器械多在各个医院内不停流动以及周转受限，虽提前预约，仍存在排队使用的现象。导致器械送达医院时间过晚，无充足的时间进行仔细的清洗、消毒灭菌。（6）灭菌质量不保障。供应商未提供灭菌参数；装载不规范；湿包；未实行生物监测放行；追溯管理不完善。 　　1.2.2 改进外来器械管理对策 （1）加强人员的培训。外来医疗器械及植入物具有结构复杂，种类繁多，无菌要求高，对CSSD人员而言，是极大的挑战，处理外来医疗器械及植入物岗位人员必须接受有关知识和技能的培训。培训内容：清洗消毒基础知识，能正确使用清洗工具和清洗操作规程；各类手术器械清洗消毒的知识和技能；外来医疗器械的基本分类、清洗的特点；植入物的基本分类、材质、清洗特点；正确执行外来医疗器械及植入物清洗操作规程；了解手术使用过程中对器械的特殊功能要求；评价外来医疗器械及植入物清洗质量方法及标准。（2）实行集中管理。2011年开始手术器械全部由消毒供应室接收、清洗、消毒、灭