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化疗药物外渗原因和护理策略探析 　　摘要：目的 探讨化疗药物外渗的原因和护理策略。方法 选取我院2012年1月～2013年12月30例出现药物外渗患者，分析其外渗原因并予以及时处理，观察患者临床疗效。结果 患者经及时有效处理后，并未出现严重后果。结论 了解化疗药物外渗的原因，并及时予以合理护理措施，能够明显降低不良反应发生，具有较高临床应用价值。 　　关键词：化疗药物外渗；原因；护理 　　肿瘤患者在临床中应用静脉化学药物属于较为多见的一种治疗方法，化疗能够控制疾病发展，有效提高肿瘤患者生存质量，但是化疗药物有可能出现外渗现象[1]。当药物外渗时极有可能使得局部皮肤及软组织发生特异性炎症，情况严重时往往对患者生命造成极为不利影响。因此对药物外渗进行有效预防，实施合理护理干预在临床中具有较为重要价值[2]。本文选取30例出现药物外渗患者，分析化疗药物外渗的原因和护理策略，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年1月～2013年12月30例出现药物外渗患者，其中男23例，女7例，年龄26～75岁，平均年龄（47.5±3.3）岁。化疗药物渗出后患者临床表现主要为：局部皮肤出现红肿、疼痛症状，存在溃烂起泡、局部组织坏死，患者会出现恶心、呕吐等不良症状，停药后通常会恢复到正常状态。30例患者临床局部表现为：30例均出现红肿症状（100%），20例有水疱（66.7%），10例局部皮肤发生起泡溃烂症状（33.3%），1例皮下组织出现坏死现象（3.33%）。 　　1.2 方法 在患者出现药物渗出后，需及时停止药物应用，以注射器将其回抽，尽量将局部所渗出药物完全抽吸，然后注射化疗药物对应拮抗剂进行毒性消除处理，沿针头注射2%利多卡因5ml、地塞米松5mg，确保疼痛得到缓解。拔针后继续对其按压5～10min。在局部间断性实施冰敷，连续24h。如局部红肿较为严重则可以如意金黄散进行热敷处理。 　　2 结果 　　经分析，操作因素导致药物外渗患者4例（13.3%），自身血管因素导致药物外渗患者6例（20.0%），活动因素致药物外渗患者17例（56.7%），药物因素致药物外渗患者3例（10.0%）。通过及时有效处理，本文所选取的30例患者临床症状均得到较为明显改善或完全消除，其中21例患者在实施处理当天红肿症状消除，未出现严重疼痛感，2d均恢复状态。7例患者通过处理后第2d疼痛明显缓解，但是局部依然存在红肿，皮肤发生溃烂，应用如意金黄散进行热敷处理，2次/d，连续1周后皮肤均恢复到正常状态。2例患者临床症状比较严重，存在疼痛症状，组织出现坏死，继续采用封闭药物，联合如意金黄散热敷，经持续处理后，疼痛得到缓解，组织状况得到一定好转。 　　3讨论 　　3.1化疗药物外渗原因 药物因素：有的药物自身会存在一定刺激性，而且药物间渗透压、酸碱度、浓度均具有一定差异，若药物可以较短时间内大量或快速进入血管内，提高血管通透性，其高于血管自身应激功能，或在血管受损位置发生堆积，使得血管内膜受到不良刺激引发局部组织受损现象[3]。 　　患者自身因素：因为长时间输液、反复大剂量化疗、采集血标本，导致血管壁逐渐变薄、脆性提高、弹性降低，极易引发药物外渗现象。因为化疗药物存在一定不良反应[4]。例如恶心、呕吐等，使得患者活动量明显上升，针头极易滑出血管，导致药物外渗情况发生。有的老年人往往有行为失控现象，极易造成注射针头移位情况。而有的患者存在听力障碍，无法表达自己的感觉，造成沟通障碍[5]。 　　护理操作技术因素：护理人员并无较为充足的专业知识，未充分了解化疗药物特性与应用方法。在实施化疗操作时，相关护士无较高临床经验，因此未定时对静脉通道进行检查。有的护理人员静脉穿刺技术较低，在进行穿刺时出现针尖刺破对侧血管壁现象或是针尖斜面未能全部进到血管内，药物通过破口和针尖斜面发生渗出现象。在完成穿刺后，并未对针柄进行较牢固的固定，因肢体活动，导致针尖极有可能滑出血管。化疗操作选取局部血管存在疾病的肢体，因为血管出现收缩，使得血管内壁压力明显上升，导致外渗。选用钢针，而钢针外渗率则为留置针的2倍。选取肘窝、手腕等关节位置进行穿刺，但是此类部位往往感觉具有迟钝性，发生渗漏时无法及时发现，从而引发血管、神经受到损伤。有的在推注化疗药液时过于用力，在拔针后未进行一定时间的按压处理，药液会沿着针眼发生外渗情况。 　　3.2 护理干预措施 对患者进行合理宣教教育，在实施化疗治疗前责任护士需对患者讲解药物作用，外渗所造成的不利后果，患者应充分了解此治疗目的、注意事项及预防外渗要点，在此过程中需对患者基本资料进行充分了解，明确患者病情发展，治疗方案、给药方式、药物性质等，告知患者药物外渗导致的后果及在输液时避免一些不必要肢体活动，输液肢体不可