单发和多发子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞治疗远期效果观察.docVIP

单发和多发子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞治疗远期效果观察 　　[摘要] 目的 探讨单发、多发子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞术（UAE）进行治疗的远期效果。 方法 选择2012年2月～2013年6月在我院接受治疗的48例子宫肌瘤患者，根据肌瘤数将患者分为单发组、多发组各28、20例行栓塞治疗，并对远期疗效进行比较分析。 结果 所有患者术后均为出现严重性不良反应和并发症；术后对患者进行2～3年随访，随访复查结果表明，接受UAE治疗后，单发、多发肌瘤患者子宫、肌瘤体积均有明显缩小，与术前比较存在显著性差异（P0.05）。 结论 应用UAE对单发、多发子宫肌瘤进行治疗，远期效果良好。 　　[关键词] 子宫肌瘤；子宫动脉栓塞；疗效 　　[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-238-03 　　在子宫肌瘤的治疗上，传统方法通常为药物、手术治疗。药物治疗临床效果不理想，且并发症的发生率较高。手术治疗恢复慢，对患者造成的生理、心理创伤均较大[1-2]。子宫动脉栓塞（UAE）是一种微创治疗方法，应用于子宫肌瘤治疗具有良好疗效。本次研究中，我院对48例子宫肌瘤患者行UAE治疗，取得理想的远期疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月～2013年6月在我院接受治疗的48例子宫肌瘤患者作为研究分析对象。年龄：25～46岁，平均（32.5±3.5）岁。所选患者均经CT、B超、妇科检查，确证为子宫肌瘤。肌瘤类型：单发组28例患者均为肌壁间肌瘤，2例为合并腺肌症，1例为多发组合并腺肌症；多发组20例患者中，15例为肌壁间肌瘤，3例为肌壁间合并黏膜下肌瘤，2例为肌壁间合并浆膜下肌瘤。2组患者在年龄、性别等基本资料比较上无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　术前48例患者均接受宫颈刮片、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片、血尿常规等项目的检查。术前均做碘过敏实验，右侧腹股沟区备皮。所有患者于术前4h排空大小便、禁水食，注射安定10mg。治疗均在非月经期进行。麻醉方法为应用Seldinger技术在局麻的基础上，经皮右侧股动脉进行穿刺麻醉。然后应用手术专用5F子宫导管插管插入髂内动脉，同时行盆腔血管数字减影、血管造影，目的是对肌瘤部位进行明确。造影剂选用总量为20～30mL 　　的欧乃派克造影剂15mL/s。当子宫肌瘤血供得到确认后，再行子宫动脉远端再超选择插入操作步骤[3-4]。如患者超选择存在较大难度可将微导管放入5F导管内，再进行子宫动脉内插入操作。随后对患者行动脉灌注，药物为碘油10mL+平阳霉素8mg+利多卡因2mL。应用栓塞剂剂量与肌瘤体积比例需为1∶1。如患者为多发肌瘤、肌瘤较大，或者血供较为丰富的，可适当进行加强栓塞操作。行栓塞操作前，适当加用4mg恩丹西酮、地塞米松10mg。栓塞操作均在电视监视下进行。当造影结果显示肌瘤染色消失、供血动脉闭塞是可将导管退出。紧接着应用导管成袢技术对患者行对侧髂内动脉插管。栓塞过程同上，操作完毕后将导管退出，对局部进行10min压迫后，行加压包扎操作。术后，对患者右下肢进行制动8～12h，患者术后24h内均需卧床休息，并静脉滴注抗生素防感染，滴注时间为3～5d[5-7]。术后仔细观察患者临床症状及各项体征变化，无异常症状出现者1周可出院。出院后，对患者进行2～3年随访，对患者行B超、血常规复查，根据随访结果进行疗效评估。 　　1.3 统计学分析 　　数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用x2检验，以P0.05作为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术后基本情况 　　所有患者均1次治疗成功，成功率为100%，且无一例患者出现严重性不良反应。 　　2.2 子宫、肌瘤体积变化情况 　　术后对所有患者进行2～3年随访，行CT检查、B超复查。复查结果显示，单发组、多发组患者子宫大小、肌瘤体积等均有明显改善。子宫、肌瘤体积与术前相比具有显著性差异（P0.05）。 　　2.3 临床症状改善情况 　　（1）月经：闭经2例，半年后恢复正常正常3例，其余患者经期均在治疗2～3个月后恢复正常。（2）尿频、腰骶疼痛、痛经、小腹下坠等症状，治疗后均有明显改善，术后3个月症状基本消失。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤为一种良性肿瘤，是女性常见生殖道疾病，中年妇女为该病的高发群体，发病率为20%～25%。临床上按肌瘤数量可将子宫肌瘤分为单发、多发子宫肌瘤2种类型。临床症状对表现为贫血、月经不调、痛经、不孕等[8-10]。传统治疗均以药物、手术治疗为主，当这2种治疗方法均无理想疗效，且对患者造成的伤害较大。 　　子宫动脉栓塞疗法，主要采用Se