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参仙升脉在冠心病治疗中应用研究 　　【摘 要】近些年来，冠心病的发病率和死亡率在逐年上升，已经成为威胁人类生命健康的重要因素。如何更好地治疗冠心病是如今临床研究的热点，本文对参仙升脉在冠心病治疗中的应用进行研究，以期为临床治疗冠心病提供帮助。 　　【关键词】参仙升脉；冠心病；中医治疗 　　1 冠心病概述 　　1.1 病因病机 　　冠心病在中医中属于“胸痹心痛”的范畴，是由气血瘀滞、肺大多饮、阳气衰微、阴寒内盛等原因造成的心脉痹阻不通、阴阳气血失调，引起膻中部位或者心前区憋闷疼痛等为主要临床表现，严重的甚至出现胸痛彻背、喘息不得卧等症状的疾病。 　　古代张仲景在《金匮要略》中把胸痹的病因病机归纳总结为[ 1 ]“阳微阴弦”，“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”意思就是上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，由此可以看出冠心病的实质为本虚标实。现今引起胸痹的原因主要是生活水平的日益提高和生活节奏的加快，酒精、油腻食物等对于脾胃的损伤导致内生痰浊，阻滞气机，从而使胸阳痹阻不振进展为胸痹。总体上讲冠心病的中医病因病机是由本虚逐渐发展成为标实之证，造成气滞、痰浊阻滞于心脉，以致胸痹之证。 　　1.2 临床分型 　　临床上根据中医辨证法分为5型，其中包括气滞血瘀型、痰浊闭阻型、阴寒凝滞型、心肾阳虚型和气阴两虚型。 　　气滞血瘀型是由于气郁血滞，以致脉络不通，从而出现症状，主要表现为胸痛剧烈，入夜尤甚。舌诊：舌质暗紫，苔薄白；脉诊：脉沉涩。 　　痰浊闭阻型是由于痰浊瘀滞，胸阳失展，以致胸痹，主要表现为胸闷气窒，或者胸痛气促，痰饮增多。舌诊：舌苔浊腻；脉诊：脉滑数。 　　阴寒凝滞型是由于阳气受阻，气机阻痹，以致脉络不通，主要表现为胸痛剧烈，不能安卧，面色惨白，四肢发冷。舌诊：舌苔白；脉诊：脉弦紧。 　　心肾阳虚型是由于心阳虚弱，致使血脉运行不畅，主要表现为心悸盗汗，四肢发冷，头晕耳鸣。舌诊：舌红或有紫斑，苔白或腻；脉诊：脉沉细或结代。 　　气阴两虚型是由于心脉长期阻滞，导致气阴虚弱，主要表现为心胸疼痛阵发，失眠多梦，四肢乏力。舌诊：舌红、苔薄少津；脉诊：脉沉细或结代。 　　但是5型并不一定单独存在，也可联合出现。 　　2 参仙升脉的成分及疗效 　　2.1 成分组成 　　参仙升脉是由红参、淫羊藿、枸杞子、补骨脂、丹参、麻黄、细辛和水蛭组成。 　　其中红参和淫羊藿为君药，红参入脾肺心经，能够补气养肺、安神补脾。淫羊藿归肝肾经，能够起到补肾强筋强筋的作用。二者均为补益药物，能够补气助阳、补心益肾，共同作为君药。 　　补骨脂、枸杞子以及麻黄作为臣药，归肾、脾经，能够补肾暖胃，纳气止喘。而枸杞子入肝、肾经，能够滋阴补肾，养精生血。麻黄归肺、膀胱经，能够发汗解表、平喘消肿。三者合用，更增补益疗效，辅助君药，共同作为臣药。 　　丹参能够活血凉血，消痈祛瘀。而水蛭归肝、膀胱经，能够逐瘀活血、散结消肿。而二者合用，活血通络，起到佐药的作用。 　　细辛归肺、肾、心经，开窍启闭，温血致痛，起到调和诸药、引药入病的作用， 作为使药。 　　2.2 疗效分析 　　根据现代药理学研究，红参和党参当中含有人参皂苷Ⅰ-Ⅳ，在心脏中可以起到扩张血管、增加冠状动脉的血流灌注量、改善心肌供血的作用，还可以加强心肌收缩、抑制血小板聚集、降低血脂、对抗动脉粥样硬化[ 1 ]，从而对冠心病起到治疗效果。淫羊藿的主要成分是多糖和黄酮类物质，可以减少心脏负荷，增加心肌的血流灌注，有利于对抗冠心病心肌的缺血缺氧状况。补骨脂能够促进成纤维细胞生长，并具有抗衰老的作用，能够促使巨噬细胞体积增大，增强其吞噬能力，提高机体的免疫能力。枸杞子的主要成分是枸杞多糖，具有降糖降胆固醇的作用，可以起到对抗动脉粥样硬化的作用，从而对冠心病起到治疗的效果。麻黄的主要成分是麻黄碱和伪麻黄碱，具有升压和缩血管的作用，对心脏起到正性肌力以及正性频率的作用。丹参能够起到扩张血管、降低血流阻力、增加心肌血流量、改善心脏的血液循环、保护心脏的作用；另一方面能够降低肝脏中的脂质含量，从而降低血液粘滞度，改善血流状况，改善血流动力学，对冠心病起到治疗的效果。水蛭的主要成分为水蛭素，具有抗凝血的作用，能够起到扩血管、降低血液粘滞度的作用，对冠心病起到治疗的效果。细辛的成分之一消旋去乌头碱，一方面能够增强心肌功能，扩张心肌血管以及松弛血管平滑肌；另一方面能够加强脂代谢，从而降低血液粘滞度[2]。 　　3 参仙升脉治疗冠心病的临床应用 　　3.1 临床应用分析 　　从中医角度来看，参仙升脉从脏腑论治上讲具有温补心肾的功能，从分型论治上讲能够活血化瘀、益气温阳，从中医理论上讲具有治疗胸痹的功能。从现代药理学分析，其组成药