参附舒心汤治疗老年冠心病舒张性心力衰竭疗效观察.docVIP

参附舒心汤治疗老年冠心病舒张性心力衰竭疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨参附舒心汤治疗老年冠心病舒张性心力衰竭的疗效。方法：本院治疗的老年冠心病舒张性心力衰竭患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者入院后给予常规的西药治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予参附舒心汤治疗。结果：观察组心功能改善率明显优于对照组（P0.05）；观察组临床疗效明显优于对照组（P0.05）。结论：参附舒心汤治疗老年冠心病舒张性心力衰竭，具有良好的疗效，可以有效的改善患者的心功能水平，值得临床推广。 　　【关键词】 舒张性心力衰竭； 老年冠心病； 参附舒心汤 　　冠心病舒张性心力衰竭的传统西医药治疗的效果并不理想[1]，因此，笔者采用参附舒心汤治疗老年冠心病舒张性心力衰竭患者45例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 90例患者均为本院2011年3月—2012年3月治疗的老年冠心病舒张性心力衰竭患者，所有患者均符合冠心病的相关诊断标准、舒张性心力衰竭的西医和中医诊断标准。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组男20例，女25例；年龄60～79岁，平均（66.77±15.67）岁；心功能分级：Ⅲ级32例，Ⅳ级13例；病程2～13年，平均（4.26±1.12）年。对照组男19例，女26例；年龄60～80岁，平均（66.96±16.37）岁；心功能分级：Ⅲ级31例，Ⅳ级14例；病程2～12年，平均（4.63±1.37）年。两组患者性别、年龄、病程以及心功能分级等情况的比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 心力衰竭的分级、分度 患者的心力衰竭分级和分度均根据NYHA标准进行判定。共分为4级3度，心功能Ⅰ级：患者的体力活动正常，心力衰竭程度为代偿期；心功能Ⅱ级：即为心力衰竭Ⅰ度，患者的体力活动有轻微的受限；心功能Ⅲ级：即为心力衰竭Ⅱ度，患者的体力活动有严重的受限；心功能Ⅳ级：即为心力衰竭Ⅲ度，患者的体力活动受到完全限制，无法从事正常的体力活动[2]。 　　1.3 纳入及排除标准 　　1.3.1 纳入标准 冠心病舒张性心力衰竭的诊断：患者左室射血分数达到50%以上；患者的左心室大小正常或者稍大；患者的肺部经X线检查发现明显淤血；患者存在明显的呼吸困难等心力衰竭的体征。中医症候：患者的主证为心悸、胸部疼痛、气短、喘息、下肢浮肿、颈部青筋明显、脉结涩、舌暗紫有瘀斑；患者的次证为唇甲明显青紫、胁下有痞块、面色明显晦暗。患者如果同时存在主征中的任意4条和次症中的任意两条，则可以辨证为气虚血瘀证。 　　1.3.2 排除标准 排除伴有严重肝肾功能障碍的患者；排除血肌酐达到220 μmol/L（男），176 μmol/L（女）以上的患者；排除血钾达到5.0 mmol/L以上的患者；排除伴有心绞痛、心肌梗死的患者；排除伴有糖尿病的患者。 　　1.4 治疗方法 对照组患者入院后给予常规的西药治疗，包括戒烟、限盐、休息治疗，并给予利尿剂、ACEI类和钙离子拮抗剂治疗等，在治疗过程中根据患者的病情进行药量的调整。观察组患者在对照组患者治疗的基础上，给予参附舒心汤治疗，方为：黄芪30 g，郁金、制甘草各15 g，制附子、川芎、瓜蒌壳、葶苈子、泽泻各12 g，人参、红花各9 g，三七、桂枝各6 g。水煎服，2次/d。两组患者的疗程均为4周。 　　1.5 疗效判定标准 显效：患者的心力衰竭的临床症状以及体征均完全消失；有效：患者的心力衰竭的临床症状以及体征明显改善；患者的心力衰竭的临床症状以及体征无明显改善。总有效=显效+有效。 　　1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 心功能分级 观察组45例患者中，32例治疗前为Ⅲ级心功能的患者治疗后，30例患者心功能恢复至Ⅱ级；13例治疗前为Ⅳ级心功能的患者治疗后，11例患者心功能恢复至Ⅲ级；观察组患者的心功能改善率为91.11%。对照组45例患者中，31例治疗前为Ⅲ级心功能的患者治疗后，15例患者心功能恢复至Ⅱ级；14例治疗前为Ⅳ级心功能的患者治疗后，6例患者心功能恢复至Ⅲ级；对照组患者的心功能改善率为46.67%。两组心功能改善率的比较，观察组总有效率明显优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 治疗效果 观察组45例患者中，显效17例，占37.78%；有效25例，占55.56%；无效3例，占6.67%，总有效率为93.33%。对照组45例患者中，显效13例，占28.89%；有效20例，占44.44%；无效12例，占26.67%，总有效率为73.33%。观察组的临床疗效明显优于