参麦注射液治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察.docVIP

参麦注射液治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察 　　【摘要】目的 观察参麦注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法 74例慢性收缩性心力衰竭病人随机分为治疗组46例和对照组28例，治疗组在对照组常规治疗基础上加用参麦注射液。观察两组临床疗效及测量两组治疗前后每搏量(SV)、每分心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血浆脑钠肽(BNP)、细胞反应蛋白(CRP)。结果 治疗组总有效率为80.43% ，对照组为60.72% ，两组比较差异有显著性（P 0.05）；两组治疗前后SV、CO、CI、 LVEF、SBP、BNP及CRP均有显著性差异（均P 0.05）；两组治疗后相比，差异亦有显著性(均P 0.05) 。结论 参麦注射液治疗慢性收缩性心力衰竭有明显的疗效。 　　【关键词】参麦注射液 慢性收缩性心力衰竭 　　中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-294-02 　　 　　慢性充血性心力衰竭(CHF)是由于任何原因的初始心肌损害，引起心肌结构和功能变化，最终导致心室收缩和/或舒张功能障碍，导致心排血量下降、周围组织灌注不足，不能满足组织代谢需要的一种综合征，主要表现为呼吸困难、无力和体液潴溜。心衰是一种进行性的病变，一旦起始就可自身不断发展。据抽样统计我国35~74岁城乡居民心衰患病率为0. 9%，而且有临床症状患者5年生存率与恶性肿瘤相仿[1]。作者自2008年1月~2010年10月采用中西医结合治疗慢性收缩性心力衰竭74例，取得满意疗效，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　74例均为本院2008年1月~2010年10月住院治疗的慢性心力衰竭患者，诊断标准参照慢性收缩性心力衰竭治疗建议[2]，心功能分级按纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方案，随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，男32例，女14例，平均(75.7±11.2)岁；其中心功能II级8例，III级20例，Ⅳ级18例。对照组28例，男19例，女9例，年龄平均(75.2±11.1)岁；其中心功能II级5例，III级12例，Ⅳ级11例。两组患者一般情况具可比性，无显著性差异(P0.05)。 　　1.2 方法 　　对照组采用持续低流量吸氧、洋地黄制剂强心、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗，必要时给予抗感染等治疗；治疗组在对照组常规治疗的基础上给予参麦注射液(四川升和制药有限公司生产，批号：国药准字100 mL,静脉输注，1次/d，20d为1疗程。治疗前及治疗4周后，采用多谱勒超声心动图对两组患者进行观测，测量每搏量(SV)、每分心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)；并测定BNP和CRP。 　　2 疗效观察 　　2.1 临床疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定[3]。显效：临床主要症状、体征明显好转，心功能提高2级以上；有效：临床主要症状好转，心功能提高1级以上；无效：临床主要症状无改善，或病情恶化或死亡。 　　2.2 BNP、CRP的测定 CRP测定：取外周静脉血，分离获取血浆后分装于无菌密封的试管中置-80℃冷冻冰箱保存，以备待测，血浆CRP用免疫乳胶散射比浊法测定，（H-Berhing CRP分析仪）。BNP测定：取外周静脉血，加入依地酸钠( EDTA) 1.5 mg/mL，离心，分离血浆置于-80℃低温冰箱待检。用荧光免疫干片法快速测定血浆BNP，采用美国Biosite公司BNP测定仪。 　　2.3 心脏结构及心功能测定 心功能评估 NYHA分级标准，两组患者治疗前、治疗4周后采用彩色多普勒二维超声像仪(惠普公司产， HP5500)检查。患者取左侧卧位，2.5 MHz探头探查；显示标准胸骨旁左心室长轴面，以M型超声技术测定左室舒张末内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF)；并测定每搏量(SV)、每分心排血量(CO)、心脏指数(CI)。测量值均取3个心动周期的平均值。 　　2.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17. 0统计软件处理，计量资料用均数±标准差( x±s)表示，计数资料采用x2检验，采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　3 结果 　　3.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组治疗4周后，患者呼吸困难明显改善。 　　表1 两组临床疗效比较 [n(% )] 　　注: ▲与对照组比较，P0. 05 　　血压回升，尿量增多，水肿减轻，总有效率为80.43%，对照组总有效率60.72%，两组疗效差异有显著性 (P0.05)。 　　3.