卡前列素氨丁三醇在防治宫缩乏力性产后出血中作用.docVIP

卡前列素氨丁三醇在防治宫缩乏力性产后出血中作用 　　【摘要】 目的 观察卡前列素氨丁三醇在治疗宫缩乏力性产后出血中的疗效和作用。 方法 分析郑州市妇幼保健院有产后出血倾向的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组常规给予缩宫素，观察组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇， 比较2组治疗效果及产后出血情况。结果 观察组经注射卡前列素氨丁三醇后, 产后2 h 内及2～24 h 出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血效果显著且起效迅速。 　　【关键词】 卡前列素氨丁三醇；子宫收缩； 宫缩乏力； 产后出血 　　 　　作者单位：450012 郑州市妇幼保健院（聂文静）;郑州铁路职业技术学院（寇应琳） 　　产后出血,是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素,约占产后出血的70%左右［1］。如何在产前更好的预防产后出血的发生、提高产妇的安全性成为临床产科医生越来越关注的问题。预防性的工作尤为显得重要。传统的产后出血的防治手段如：胎儿娩出后注射缩宫素针针对无高危因素的产妇有普遍的效果。但对于有着宫缩乏力高危因素的产妇，常规注射缩宫素针已不能防治产后出血的发生：如多胎、巨大儿、羊水过多、产程过长等。我院针对相关产妇预防性的应用卡前列素氨丁三醇，效果显著。现报道如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2011年5月分娩有产后出血倾向的足月妊娠阴道分娩或剖宫产者80例。其中多胎妊娠12 例、羊水过多16 例、巨大胎儿25例, 前置胎盘18 例,妊娠合并子宫肌瘤9例，年龄25～35 岁，血小板＞100×109/L，出凝血时间在正常范围，均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、高血压及青光眼等前列腺素禁忌证,随机分成观察组和对照组各40例, 2组孕周、年龄等方面比较差异无统计学意义（P0.05）, 具有可比性。 　　1.2 给药方法 对照组于胎儿娩出后即予5% 葡萄糖液500 ml 加催产素20 U 静脉滴注，疗效欠佳时可追加缩宫素；观察组在此基础上于子宫肌或臀部肌内注射射卡前列素氨丁三醇250 g，疗效欠佳时可间隔15 min重复追加卡前列素氨丁三醇，总量不超过2 mg。阴道分娩者药物经腹部宫体注射或经阴道宫颈注射, 剖宫产者于术中直接宫体注射。卡前列素氨丁三醇（Hemabate，欣母沛，250 μg/ 支）由美国法玛西亚普强制药公司生产；催产素为上海和丰制药有限公司生产。 　　1.3 观察指标 比较两组产妇产后2 h（含术中）、24 h的出血量。可通过称质量法和容积法测得术中出血量，称质量法: 纱布敷料（湿重）-纱布敷料（干重）失血量（血液比重为1.05 g1 ml）; 容积法根据容器内收集的游离血及凝血块来估计出血量，将容积法和称重法测量的结果进行累计即为术中总出血量。术后调换一次性防水纸垫，直至术后2 h称质量，按称质量法计算即得术后2 h出血量; 再次调换一次性防水纸垫直至术后24 h 称质量即得术后2～24 h 出血量。观察药物不良反应。同时记录产妇产后24 h血红蛋白的变化情况。另外观察产前、产后及用药前后血压、脉搏、体温等变化情况; 观察用药后的不良反应（如恶心、呕吐、发热、寒战、腹泻等）。 　　1.4 诊断标准 胎儿娩出后2 h内阴道出血? 400 ml,或胎儿娩出后24 h内阴道出血? 500 ml 诊断为产后出血。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计软件处理，计量资料采用t检验，结果以（x±s） 表示，计数资料采用χ2 检验。检验水准α＝0.05。 　　2 结果 　　2.1 观察组产后2 h内及产后2～24 h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　表1 两组产后2 h 内及产后2～24 h出血量比较（x±s） 　　 　　注: 与对照组比较,* P 0.05 　　2.2 观察组产后24 h血红蛋白下降值为（10.32±2.51）g/dl，对照组产后24 h血红蛋白下降值为（17.28±3.55）g/dl，与对照组比较,P0.05，差异有统计学意义。 　　2.3 不良反应 观察组应用欣母沛后，出现轻微恶心12例，未行特殊处理自行缓解，出现寒颤7例,经肌内注射异丙嗪症状消失；对照组无不良反应。 　　3 讨论 　　产后出血是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，而宫缩乏力是产后出血的首要因素,约占产后出血的70%左右。宫缩乏力原因多样，随着生活水平提高、孕期保健意识增强及生殖医学的成熟发展，如巨大儿、多胎妊娠、瘢痕子宫再次剖宫产分娩成为近年临床常见的宫缩乏力性产后出血的主要原因［2-3］。如何在产前更