可溶性晚期RAGE水平与重型颅脑损伤继发急性肺损伤相关分析.docVIP

可溶性晚期RAGE水平与重型颅脑损伤继发急性肺损伤相关分析 　　[摘要]目的 揭示血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced glycation end products，RAGE）水平对重型颅脑损伤（severe Iraumatic brain iniury，SrBI）继发急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的预测价值。方法 收集102例STBI患者和50例健康体检者（对照组），采用ELISA法检测血浆可溶性RAGE水平，统计分析血浆可溶性RAGE水平的变化及对STBI继发ALI的预测价值。结果 STBI患者血浆可溶性RAGE水平[（1075.31±420.92）pg/ml]较对照组[（860.01±244.13）pg/ml]显著增高，差异有统计学意义（P1197.23pg/ml预测STBI继发ALI有72.41%的灵敏度和80.82%的特异度。同时，血浆可溶性RAGE水平1197.23pg/ml可独立预测STBI继发ALl（OR=11.40，95%CI=2.33～54.10，P0.05）。结论 血浆可溶性RAGE水平可协助临床预测STBI并发ALI。 　　[关键词]可溶性晚期糖基化终末产物受体；重型颅脑损伤；急性肺损伤 　　中图分类号：R651.1 文献标识码：A 文章编号：1009-816X（2016）05-0356-04 　　重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，STBI）继发急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是临床上常见的现象。ALI可加重STRI患者脑缺氧，增加患者死亡率。目前，ALI诊断主要根据临床症状和X线胸片表现，缺乏实验室辅助诊断指标。晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced glycation end prod-ucts，RAGE）是一种多配体结合的跨膜蛋白，可介导ALI肺部免疫应答和炎症反应。肺泡T型上皮细胞高度表达RAGE，在ALI时，RAGE的可溶性形式液和血液中。外周血可溶性RAGE水平可早期诊断肺炎相关的ALI。本研究检测STBI患者血浆可溶性RAGE水平，旨在揭示血浆可溶性RAGE水平对STBI继发ALI的预测价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：本研究分设外伤组和对照组。外伤组病例来源于2012年8月到2015年8月神经外科收治的STBI患者，共102例，男59例，女43例，年龄18～77岁，平均（41.84±16.50）岁；外伤至入院时间0.5～28.0h，平均（7.21±5.45）h；入院时格拉斯哥昏迷（glasgow coma scale，GCS）评分3～8分，平均（5.51±1.65）分；外伤组排除标准：年龄小于18岁、胸腹骨盆等部位严重外伤、出血性或缺血性脑卒中病史、近1个月内感染病史和心肝肺肾等器官严重疾病史。对照组是同期健康体检人群，共50例，其中年龄20～75岁，平均（40.41±15.86）岁；男30例，女20例。对照组和外伤组年龄和性别比较，差异均无统计学意义（均P0.05）。 　　根据入院后是否发生ALI分成ALI组和非ALI组。ALI组29例，男16例，女13例，年龄18～73岁，平均（43.77±18.05）岁；外伤至入院时间1.0～25.0h，平均（6.88±5.15）h；入院时GCS评分3～8分，平均（4.20±1.29）分；瞳孔散大13例（44.82%），蛛网膜下腔出血21例（72.41%），中线移位（5mm）16例（55.17%），环池模糊或消失15例（51.72%），进展性出血性脑损伤8例（27.59%），急性创伤性凝血病11例（37.93%），外伤性脑梗死7例（24.14%），急诊手术治疗19例（65.52%），合并糖尿病7例（24.14%），他汀类药物使用9例（31.03%）；入院时血糖4.4～34.2mmol/L，平均（12.12±7.11）mmol/L。非ALI组73例，男43例，女30例，年龄18～77岁，平均（41.08±15.90）岁；外伤至入院时间0.5～28.oh，平均（7.33±5.59）h；入院时GCS评分3～8分，平均（6.03±1.49）分；瞳孔散大17例（23.29%），蛛网膜下腔出血35例（47.95%），中线移位（5mm）21例（28.77%），环池模糊或消失18例（24.66%），进展性出血性脑损伤7例（9.59%），急性创伤性凝血病13例（17.81%），外伤性脑梗死6例（8.21%），急诊手术治疗35例（47.95%），合并糖尿病10例（13.70%），他汀类药物使用12例（16.44%）；入院时血糖1.9～18.6mmol/L，平均（8.74±3.40）mm