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医院中药贮存保管问题几点分析 　　摘要：中药饮片是指将中药材经炮制处理后的制成品，可以直接供应临床配方，煎制汤剂或生产中成药。中药饮片质量的影响因素很多，但贮存是影响其质量的关键因素之一，中药饮片的贮存是否适当，将直接影响饮片的质量，临床疗效，甚至是患者的生命安全。医院作为中药饮片的使用单位，直接面对患者，笔者通过多年的实践从贮存不当引起的质量问题，及在实际工作中如何改进来进行探讨，以确保为患者提供高质量的中药饮片。 　　关键词：中药贮存保管问题措施 　　0 引言 　　医院中药材、中药饮片的贮存保管是中药产品用于患者服药前的最后一种时空停留，是医院对仓库待销药品的一种管理形式。中药大都含有淀粉、糖类、蛋白质、脂肪油、维生素、鞣质等成分，如果贮藏不当，易发生霉烂、虫蛀、走油、变色等变质现象，不仅给医院经济上造成很大的损失，更严重的是使中药疗效降低，甚至完全丧失药用价值。因此研究中药科学保管，对保证患者用药安全，减少药材损耗具有重要意义。本文就以下三个方面浅谈一下中药材与中药饮片在医院的贮存保管。 　　1 中药饮片贮存不当引起的质量问题 　　饮片在中药房贮存不当，或储存时间过久，会造成饮片变色发霉、虫蛀、走油等现象，使饮片质量下降，甚至完全失去疗效。 　　1.1 发霉由于贮藏的地方过于潮湿，而使饮片含水量过高，空气中的真菌孢子落在饮片上，当温度在25℃左右，相对湿度在85%以上，药材含水量超过15%的条件下，又有中药饮片提供足够的营养条件，孢子就会萌发成菌丝，即发霉，并产酵素将饮片中的蛋白质、糖类、脂肪、胶质等成分分解，致使饮片腐败变质，疗效降低，甚至造成安全隐患。如黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物黄曲霉毒素，具有极强的毒性和致癌性，低剂量就可诱发肝癌，故为了保证用药的安全性必须对黄曲霉毒素进行限量检查。 　　1.2 变色每种饮片都有其固有的颜色，若颜色发生改变，则说明饮片质量发生了变化。引起变色的原因有多种，有的是由于药材内部含有苷类的化学成分在酶的作用下，发生水解，使饮片颜色发生变化；有的是饮片中含有酚羟基类的成分，发生氧化、聚合等反应使颜色改变；有的是饮片中含有的蛋白质或氨基酸与还原糖作用，生成大分子物质等。但是无论何种原因，均与温度、湿度、日光、氧气等贮存条件有关，温度、湿度越高、受照射时间越长，氧气或化学杀虫药浓度越高，则变色的速度越快。变色与饮片所含化学成分密切相关，颜色改变，疗效必然降低。 　　1.3 泛油一般是指贮存温度过高时含油饮片的油质泛到饮片的表面，如柏子仁、杏仁、当归、肉桂等。有的虽不含油性成分，但变质后往往在饮片表面泛出油样物质，像糖类饮片常易溶化、粘连，如熟地、天冬、阿胶、枸杞子；像含挥发性成分的饮片如薄荷、肉桂、细辛易挥发散失，樟脑、冰片、乳香易溶化泛油等。泛油标志着饮片质量的变化。 　　1.4 虫蛀中药饮片多含有大量的营养物质，若有虫卵在其中，或存放过程中，昆虫进入产卵，在温度、湿度适宜时，虫卵就会孵化，产生虫蛀现象。如含淀粉、多糖、脂肪量较多的党参、白芷、当归、火麻仁和柏子仁等易产生虫蛀；另外，有强烈的腥臭味的动物类药材，极易被虫蛀，如蛤蚧、土鳖虫、桑螵蛸和全蝎等。虫蛀会使饮片损坏，甚至失效。 　　1.5 鼠害 医院的药材仓库是老鼠活跃的地方。笔者长期观察到老鼠出入藏身于纤维絮绒柔软饮片之中，如艾叶、茵陈、白头翁、伸筋草等。好食含糖、淀粉类饮片，如莲米、芡实、谷芽、麦芽、苡米、火麻仁、扁豆以及油酥动物饮片，如鹿筋、穿山甲等。它不仅大量耗损饮片，而且能传播大量病菌和毒素污染药物，严重影响用药安全。 　　1.6 贮存时间饮片都有一定的保质期，长期贮存，会由于饮片中化学成分的自然分解，芳香成分的自然挥发、低沸点成分的自然升华等原因，导致有效成分的含量降低而降低饮片的质量。例如有芳香成分的薄荷、川芎、白芷、藿香等，久贮后其芳香成分则逐渐挥发；松香久贮，其在石油醚中的溶解度会大幅度降低；肉桂久贮，则会产生泛油现象；洋地黄久贮，其有效成分易发生分解；人参久贮，其疗效会迅速降低；又如冰片、麝香等久贮，由于其有效成分的氧化、分解与挥发，亦可使药效降低。 　　2 中药贮存保管措施 　　2.1 中药仓库的建筑要求 　　中药仓库的修筑除应符合一般仓库的建筑要求外，尚应特别注意下列几点要求。 　　①仓库的地面、墙壁应隔热、隔湿 以保持室内的干燥，并减少库内湿度的变化。 　　②通风性能良好 以散发中药材自身产生的热量，又是保持干燥的良好条件。 　　③密闭性好 避免空气流通而影响库内的温度和湿度，同时对防治害虫也有重要作用。 　　④建筑材料 能抵抗昆虫、鼠的侵蚀。 　　⑤避光 避免直接阳光的照射。 　　⑥冷藏 建立冷藏库房。 　　2.2 中药的分类储存 　　中药的分类储存就是把入库的