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医院二级库存管理中存在问题与建议 　　【摘要】我国社会经济的发展和医疗体制的改革，促使在二级库存管理中存在着诸多问题，本文要阐述了现代医院二级库存管理存在的问题，以及解决方案。 　　【关键字】二级库存管理；医疗材料；医疗费用；成本 　　随着我国社会经济的发展和医疗体制改革的不断深化，医院可充分运用物流管理来降低成本，同时从多方面、多角度改变医院的内部结构，并且结合国外医院物流管理的模式来改善我国医院物流管理中存在的薄弱环节，从而提升医院的管理水平和服务水平。现国内医院大多存在物流管理滞后于医疗管理。物流管理专业人才缺乏，物流配送设施陈旧，管理体制不健全，信息落后，医院的物流成本不清晰、明朗，物流过程中所涉及的各部门之间缺少有效的协调和合作精神，缺乏统一规划，使物流资源得不到有效统一的整合而浪费。特别是在二级库存管理中，还存在很多问题，解决二级库存管理是当前医院向良性发展的一个必先条件。 　　一、医院二级库存管理含义及基本内容： 　　二级库存管理是指各临床科室、辅助医疗科室、行政管理科室在医院材料一级库房领用材料后所形成的库存。该方法很好地满足了二级医院管理工作的需要，有效地控制了常见的关于医疗材料管理中存在的跑、冒、滴、漏等现象，既有效的控制了成本，又保护了医院和职工的利益。 　　二、二级库存管理存在的问题 　　1、在医疗过程中，由于医院收费项目的特殊性，一些医疗材料能够单独收取费用，还有些材料收费是包含在某些收费项目之中，导致收费项目与物资名称无法一一核实，换言之，医疗材料由病区领取，单独存放在库房中，而医院管理者无法确切的了解病区医疗收入与其相应的物资消耗情况，这就形成了医院管理者与物资去向问题相脱解，无法对其领取，消耗进行全程跟踪，在管理上出现断层。 　　2、忽视常用医疗材料的管理。由于各个科室在一些常用材料上出现多报多领，时间一长，就会出现材料用途不明确。 　　3、二级库存管理休制不明确。 　　4、人为因素造成二级库存管理出现漏洞。由于人的管理意识上的偏差，大部分医院在药品管理上往往因为各种原因一直存在数量帐实不符的情况。首先是由于药剂人员在管理意识上存在偏差，普遍认为药品品种规格多，管理环节复杂，只能保证药品盈亏金额不超过规定比例，要求数量上帐实相符实在非常困难，自由放任，形成顽疾。正因为如此，很多医院一般对药品实行金额管理，只要实际盘点金额大于帐面金额就可以了，数量多少不太关心，其结果掩盖了药品在医院内部物流环节中的一些不正常现象。借药、换药等人为因素的存在造成药房药品帐实不符的原因很多，包括私人或科室借药、利用科室节余用品换药等。 　　三、解决医院二级库存管理出现问题的建议 　　1、建立和完善二级库存管理系统： 　　医院管理系统（Hospital Information System简称HIS）是一门容医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学，在发达国家已经得到了广泛的应用，并创造了良好的社会效益和经济效益。医院管理系统是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施，实现医院管理系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理，提高医院的工作效率，改进医疗质量，从而树立现代医院的新形象，这也是未来医院发展的必然方向。具体方法如下： 　　A、门诊患者的卫生材料发放相对简单，对于门诊患者发生的材料费，按门诊收据中的材料费内容发放。 　　B、卫生材料“二级库”管理系统主要针对住院患者。住院患者的卫生材料发放针对不同情况采用两种方式：（1）对于医生医嘱中所需的卫生材料，模仿医嘱摆药的功能，根据医嘱的内容、开始时间、停止时间、上次发放本医嘱材料截止时间、本次发放本医嘱材料截止时间等信息计算该条医嘱本次需发放的卫生材料，在发放材料的同时自动记录患者费用。如：医生下达某种药品长期医嘱，给药途径为静脉注射，其中用到了一次性输液器，医嘱为每日三次，医嘱开始时间为2011年10月23日早8：00，每天的执行时间为9：00，13：20，19：00。如计算2011年10月23日0：00至2010年12月24日0：00的材料消耗，程序则会自动计算出需一次性输液器3支。（3）对于手工录入的卫生材料，则应根据计费内容发放材料。在发放材料的过程中，将收费信息与库存信息一致的材料自动对应，如果信息不一致，还可进行手工对应，以确保材料发放的正确性。 　　C、技术支持，以现有的医院信息系统为依托，利用his的数据库平台，调用his现有的费用、医嘱、医用卫生材料等一级库信息，开发卫生材料的“二级库管理信息系统”，使该系统与his实现很好的融合，并使材料二级库管理系统的功能完善、操作简便。 该系统根据卫生材料一级库的出库信息直接确认入二级库，不仅操作简便，还有效减少了误操作。在临床科室需要出库时，可