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医疗纠纷深层原因及对策研究 　　摘要：医疗纠纷的表象是医患双方之间的对立和冲突，实质是社会建设和治理过程中的缺陷所衍生出的结果，需要用创新机制来完善。文章结合我国的宏观经济环境和微观管理制度，深入剖析医疗纠纷产生的深层原因、难以调处的症结和核心矛盾，提出保证医疗市场的供给平衡、建立诚信机制、加强对患方的心理疏导、给予恰当的损害赔偿等途径，以有效地预防、化解医疗纠纷。 　　关键词：医疗纠纷；医疗资源；权益；信任 　　患者在医疗过程中，对院方提供的医疗服务及其结果认知不一致，则发生医疗纠纷；双方的诉求不一致且不能达到平衡点，则会导致纠纷升级。目前医疗纠纷易发、高发，由于解决不及时、不公正而引起的恶性伤医事件愈加频繁，给医患双方均带来了严重伤害。然而，社会民众对医方同情者少且借机伤医发泄愤恨和不满、同情患者的人数居多。导致这样的结果是因为医改严重滞后，长时间损害患者权益的欠债积压太多，惨淡的现实已经麻木了众人的心、扭曲了价值取向。这种现象给相关管理者敲响了警钟，如果不适应社会的发展加速医疗改革，因医疗纠纷导致的社会积怨将会更多、更复杂，由此造成的社会危害性将会更大；而导致这样情感错位的现象，也充分说明了社会建设和社会管理方面存在着缺陷。因此，需要以完善和创新社会建设管理、有效预防医疗纠纷的发生和促进医患关系和谐为基础，提出制度、政策和法律方面的措施。 　　一、医疗纠纷产生的深层次原因分析 　　要解决好医患纠纷，就得对其产生的深层原因有清楚的认识，这是提出解决措施的先决条件。 　　（一）医疗纠纷中双方诉求差异大，缺乏快速找寻平衡点的机制 　　医疗纠纷中患者的思维往往是：医院是强势的一方，资产规模大，社会影响广，社会资源广，占有患者医疗资料，普通的患者个体不具备时间、精力和能力与之抗衡。在不信任医院、自身孤立无援的情形下，患者只能靠胡搅蛮缠的方式或者借用社会专业的“医闹”人员来扩大影响，以期引起社会的关注从而给医院施压，产生一些利于自身的结果；而有权势和社会关系的患者，更会靠后台力量支持借机闹事来扩大社会影响向医院施压，一方面挣得面子、促成对责任医生进行惩戒，另一方面获得极好的赔偿待遇。 　　而作为医院的一方也有苦衷：一是误诊等情形在医学上本来是可以容忍的小概率事件，然而被患者和社会无限放大，扰乱了正常的秩序并造成了负面影响；二是权势干预，迫使院方不得不突破制度违规操作，导致自己给自己抹黑；三是医院缺乏赔偿机制，对患方要价极高的要求无法满足；四是医生的劳动强度大、对责任认定较难，动辄就处罚，极易挫伤职工积极性；五是部分意外结果是患方不配合的结果；六是医生迫于压力和降低风险，采取了保守治疗方案，结果病情快速发展演变为不可控而导致意外。 　　双方的诉求差异较大，院方一般不会私下接受患方所要求的高额补偿或赔偿，且态度较为坚决，行动按部就班，坚持走鉴定和司法这样时间较为漫长的途径。作为患方，难以接受院方在医疗过程中的原错和后续处理过程中怠慢等后错，且对后续处理的公正性持怀疑态度，故多重因素叠加产生激化、催化效果，于是极易导致纠纷升级酿成恶性刑事案件。 　　（二）管理机制和政策导向不当，致使医改欠账，医患双方为此买单 　　1.医疗资源总体严重不足且分布不均，优质医疗资源过分集中，结果导致医生工作强度增大、患者权益受损。 　　患者往往被优质医疗资源所吸引，扎堆于知名大医院，导致人均享受的医疗资源下降、人均诊疗时间缩短、人均床位数下降，同时医生的工作负荷也会增加，医生的精力会变差、解释性语言会减少。患者与医生之间直接接触所产生的不快、隔阂和误解，经过长时间的积累，就会形成“医生冷漠无情、只认钱不认人”的负面群体印象。造成这一现象的因素主要有以下几点： 　　一是国家总体投入不足。全面启动医改四年以来，国家共计投入财政资金为2.2427万亿元，占财政收入比从2009年的4.4%到2012年的5.7%，而美国在2000年即占20.5%、德国1998年即占18.89%。从这组数据的对比中，可以看到财政投入的巨大差距，在这种情形下将公立医院推入了类似自我发展的模式，由此产生了众多的乱象。 　　二是对基层医疗配置缺乏强有力支持政策。按照目前人口的收入消费水平、城乡结构来看，需要满足基本需要的人数占绝大数，因此医疗卫生这类公共服务应当与此相适应，优质医疗资源不能上收、应当下沉，应当形成以基本需要为基础的正金字塔型结构。 　　然而在实践中，在医院总量增长不多的情形下，只注重医院的升级，由此而加剧了看病难、看病贵的情形。因为在医院升级的过程中，将会投入更多的资金配置仪器设备等硬件以及人才等软件，集中了优质医疗资源，而根据优质医疗资源吸引患者的原理，升级后的医院将会更加拥挤；另外，升级后的医院的收费标准也将同步提高。 　　从表1可以得到