医用气垫床在老年股骨颈骨折中褥疮防治作用.docVIP

医用气垫床在老年股骨颈骨折中褥疮防治作用 　　【摘要】目的研究气垫床在临床老年股骨颈骨折患者预防褥疮的作用。方法老年股骨颈骨折165例，其中单日收入住院89例患者使用医用气垫床，双日收入住院76例患者使用普通病床，观察患者褥疮发生情况。结果89例使用医用气垫床患者均未发生褥疮，76例使用普通病床患者，6例发生褥疮，两组病人褥疮的发生率存在显著差异（p0.0）。结论医用气垫床具有防褥疮的作用，值得临床中推广使用。 　　【关键词】老年股骨颈骨折；褥疮；医用气垫床 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.454文章编号：1004-7484（2014）-05-2756-02疮（decubitus）又名压疮（pressure sores），系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽，好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。随着人口老龄化的进一步加快，骨科临床中老年股骨颈骨折患者不断增加，应引起重视的现实是由于发生严重褥疮感染而导致死亡的患者在卧床人群中比例高达50%。褥疮至今仍为长期卧床病人的第一并发症，是临床护理工作的重点之一。由于气垫床的气泵持续运转，使垫面振动，加之垫面波浪形的设计，可减轻垂直压力，并保持床铺透气干燥及对局部组织产生按摩作用等，从而分散体压，加速血液循环，保持皮肤干燥，增加舒适感，避免褥疮的发生。自2010年使用医用气垫床以来无一例褥疮发生，获得较好的效果，现介绍如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料2010年1月――2013年6月，我科收治的老年股骨颈骨折165例，其中89例患者入院即使用医用气垫床（由气垫，连接管及气泵3部分组成），使用时间11-46天，男性41例，女性48例，年60-87岁，平均年龄74岁。76例患者使用普通病床，男性40例，女性36例，年龄57-82岁，平均年龄70岁。 　　1.2方法 　　1.2.1医用气垫床组将气垫放在床垫上，带有充气囊面向上，切忌铺反，如果铺反将严重影响褥疮的防止作用。气垫上再铺一棉褥这样既可避免充气过大给病人造成不适感又可在寒冷时增强保暖性。气垫床的进气口放于床尾的患者脚端，以免气泵运转影响病人休息，然后将床单铺于气垫床上，避免在气垫床上使用塑料布、橡胶单等通气不佳的物品，这些物品将影响气垫喷气孔的空气流动，从而使预防和治疗褥疮的效果大大降低。气垫的连接：在气垫的进气口和气泵的出气口之间用专用导管连接，要注意固定好气泵，防止摔坏，将气泵置于干燥清洁稳固牢靠的位置，在使用中要防止连接导管打折，以免影响空气流通，使气垫床充气障碍。电源的连接：将气泵的电源插头插进电源插座中，再打开电源开关，这时电源开关上的绿色指示灯点亮，提示气泵开始工作，气垫在病人使用时不断喷出空气，气泵要不断给它补充空气，所以气垫床在病人使用时不能切断电源。气泵调节器的使用气泵调节器可以调节气垫的软硬程度，调节器旋转上的白点向左，气垫充气减少而变软；白点向右，气垫充气增多而变硬，临床上应根据病人具体的病情选择气垫的软硬度，气垫软一些病人感觉舒适，气垫硬一些对褥疮的治疗和预防效果较好。 　　1.2.2普通病床组普通病床有海绵床垫，在海绵床垫铺上一棉褥，最后将床单铺在棉褥上。 　　1.2.3辅助措施老年性股骨颈骨折患者由于疼痛，大多翻身困难，应2-3h翻身一次并仔细检查和记录病人的皮肤受压情况，经常按摩受压部位，必要时可用海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻快，避免推拉病人。要经常更换床单，保持床单清洁、平整、干燥。排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，最大可能的降低褥疮发生率。每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。不要吃辛辣和一些发物。2结果 　　165例患者中，使用医用气垫床的89例患者均未发生褥疮，使用普通病床的76例患者有6例发生褥疮。两组之间褥疮发生率采用独立样本的X2检验，p0.01，具有统计学差异。3结论 　　老年股骨颈骨折患者中使用气垫床后患者褥疮的发生率较使用普通病床患者褥疮的发生率明显下降，存在显著差异，具有统计学意义，医用气垫床具有防褥疮的作用，值得临床中推广使用。4讨论 　　褥疮，是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死。常见于长期卧床，昏迷，神经功能缺失，老年体弱，大小便失禁，营养不良的病人，这些病人往往由于感觉，运动功能障碍而不能感到受压疼痛，不能自行更换体位，局部组织长期受到酸碱液的刺激，时而导致褥疮的发生。向深部发展可累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。严重时可继发感染引起败血症而危及生命。褥疮重者转变成皮肤癌，危及生命。