医用硫酸钙和磷酸钙在颌骨囊肿刮除后修复骨缺损效果分析.docVIP

医用硫酸钙和磷酸钙在颌骨囊肿刮除后修复骨缺损效果分析 　　摘要：目的：研究分析对颌骨囊肿刮除后修复骨缺损使用硫酸钙、磷酸钙的治疗效果，总结磷酸钙、硫酸钙的不同优势。方法：选择2010年2月～2013年1月我院收治的颌骨囊肿刮除后骨缺损患者70例为临床研究对象，随机分为两组。其中I组患者使用硫酸钙修复骨缺损，II组患者使用磷酸钙修复骨缺损，对比观察两组患者的修复情况。结果：两组患者在手术后均无感染及排斥反应发生。硫酸钙组患者的平均愈合时间为（12.88±1.32）周，硫酸钙组患者的平均愈合时间为（11.01±1.27）周，两组比较差异明显，p0.05，差异有统计学意义。硫酸钙组患者平均吸收时间长于磷酸钙组，对比差异明显，p0.05。结论：对颌骨囊肿刮除术后修复骨缺损使用硫酸钙和磷酸钙均有较好的效果，其中硫酸钙的吸收快，愈合快。 　　关键词：颌骨囊肿；骨缺损；硫酸钙；磷酸钙 　　中图分类号：R739.82 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-067-02 　　颌骨缺损与骨折的愈合类似，是一个复杂的过程，在修复方面，首先会形成成骨细胞，骨诱导参与骨愈合，随后有骨引导，即利用骨组织工程学的方法，使用支架材料以防止出现非骨生长细胞，向骨缺损区长入，为骨修复提供空间和时间[1]。本文研究分析颌骨囊肿刮除后修复骨缺损使用硫酸钙与磷酸钙的效果，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年2月～2013年1月我院收治的颌骨囊肿刮除后骨缺损患者70例为临床研究对象。随机将患者分为两组。其中I组患者35例，包括男19例，女16例，年龄在19～44岁之间，平均为（32.32±6.21）岁；病变部位包括上颌骨17例，下颌骨18例；囊肿范围为4cm×2cm～6cm×4cm之间；囊肿包括角化囊肿9例，含牙囊肿21例，根尖囊肿5例。II组患者35例，包括男21例，女14例，年龄在20～46岁之间，平均为（32.86±5.87）岁；病变部位包括上颌骨18例，下颌骨17例；囊肿范围为4cm×3cm～6cm×3.5cm之间；囊肿包括角化囊肿8例，含牙囊肿23例，根尖囊肿4例。两组患者的基本资料，包括性别、年龄、囊肿部位类型及囊肿大小等差异不明显，p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　I组患者使用硫酸钙修复骨缺损，II组患者使用磷酸钙修复骨缺损。两组患者在手术前均使用颌骨曲面断层片对颌骨破坏的严重程度、范围、可能波及的牙齿情况做充分的了解。并在手术前进行常规的检查，如血常规、凝血时间、肝功能、肾功能等，检查患者的心电图等，并排除全身系统性疾病，无麻醉和手术的禁忌症。 　　手术采用局部麻醉的方法，根据患者的病情选择合适的切口，并充分地显露病灶，将囊肿组织刮去，有根尖囊肿的患者进行根尖搔刮手术，将骨腔冲洗干净后，确定没有活动性出血。根据骨缺损的情况，填充好替代材料，并注意保证生物材料严密地缝合外口和内口，放置负压引流管。手术后为患者做常规的抗炎和止血治疗，并积极预防感染，保证创口的清洁。 　　1.3观察指标 　　在手术后1个月、3个月、6个月分别对患者的颌骨情况做X线检查，观察低密度影像面积，是否有骨吸收，是否有新骨形成等。对比观察两组患者是否有感染和排斥，患者平均愈合时间、平均吸收时间。 　　1.4数据处理 　　所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当p0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。愈合时间和平均吸收时间为计量资料，组间对比方法采用t检验。 　　2结果 　　两组患者在手术后均无感染及排斥反应发生。硫酸钙组患者的平均愈合时间为（12.88±1.32）周，硫酸钙组患者的平均愈合时间为（11.01±1.27）周，两组比较差异明显，p0.05，差异有统计学意义。硫酸钙组患者平均吸收时间长于磷酸钙组，对比差异明显，p0.05。详细结果见表1. 　　3讨论 　　颌骨囊肿在临床较为常见，对小的囊肿可以将囊壁刮除后，拉拢粘膜，做严密的缝合，或者使用可吸收止血纱布、凝胶海绵等，帮助固定血凝快做固定[2]。而对较大的囊性病变，在发现后多较为巨大，有颌骨膨隆，甚至发生骨穿孔等情况，使用颌骨囊肿刮除手术会导致骨缺损，需要使用生物学材料做修复。 　　目前临床对生物学材料的研究较多，硫酸钙与磷酸钙均为其中较好的骨替代材料，有良好的生物相容性，且骨诱导活性好，有稳定的支撑强度，可以有生物降解功能，且降解速度与信骨形成有较好的协调性。且硫酸钙与磷酸钙均可以达到原位固化的作用，不产热，并可以直接注射到缺损的骨骼内，做原位塑性固化，为缺损做塑性[3]。 　　本次实验调查研究显示，硫酸钙、磷酸钙对颌骨囊肿刮除后修复骨缺损具有较好的效果，其中硫酸钙的效