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医用监护仪原理与维修经验小结 　　摘要：医用监护仪是医院添加医疗设备很重要的一个环节，它的作用很大，而且在实际使用中存在着很多的小窍门。下面我就谈谈监护仪在医院使用过程中的原理和几例经验。 　　关键词：医用监护仪 　　 　　0 引言 　　手术的成功对于病人来讲只是向康复迈出的第一步，而病人能否彻底康复，还取决于关键的第二步：术后监护，即病人在监护病房接受术后护理的阶段。因为术后病人许多生理参数要从监护仪上直接读出并对其进行24小时动态监护，一有意外发生，监护仪就会自动报警，同时可由记录仪记录下监护仪监测到的数据，以便作为意外情况的证据。所以一些大中型医院都设有监护病房，并纷纷引进了各种不同型号的成套监护仪。无论是哪种监护仪，其应用范围和检测原理都大致相同，于是本文从监护仪的检测原理出发，对其安装、调试、联网及使用过程中存在的问题进行探讨。 　　1 监护仪的检测原理 　　监护仪通过24小时对病人各种生理参数的监测及分析，在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报，提醒医护人员进行抢救，其记录下来的参数是医护人员诊断、治疗及抢救的重要参考指标。它所记录的生理参数包括：心电、血压、体温、呼吸、血气及血氧饱和度等，其各自的检测原理介绍如下： 　　1.1 心电监护 　　其原理与心电图机检测原理基本相同。ECG显示心脏电活动，心率及心律失常的重要变化，它能显示出血量的变化，心脏的泵送功能，以及末梢脉管系统的阻力。旧的监护系统采用单导或二导联模拟导联进行心电监护。由于系统的先天不足造成各种心律失常的误识别而产生各种误报警。尤其是在导联脱落时会发生窦性静止或干扰产生的室速、室颤等严重的误报警，如Marquette监护系统采用了标准12导联同步显示，并充分利用心电自动分析方面的优势，克服了单导的不足，大大提高了心律失常识别和报警的准确率。即使出现个别监护导联的脱落，系统也不会产生类似单导监护所产生的误报警，而会自动选择另一导联，无需重新学习QRS形态，始终保持监护状态，特别适用于急性心肌梗死患者的溶栓治疗。12导联ST段连续监护，解决了单导联监护对心肌缺血监护的不敏感和缺血定位的不准确性，能及时发现无症状性心肌缺血及有症状心肌缺血的发作，尤其对疑是心绞痛急性心肌梗死的急诊病人监护更为有效。连续检测心肌缺血状态技术的发展，对急性心肌梗死溶栓治疗评价、各种冠状动脉成形术后再狭窄的观察，及时发现心肌梗死，起到了非常重要的作用。 　　1.2 血压检测 　　无论有创血压(IBP)还是无创血压(NIBP)，它们都是生理状态及病理状态的重要指标，显示出血量的变化，心脏泵送效能以及末梢脉管系统的阻力。有创血压测量，是将导管直接插入循环系统中进行的，对新生儿一般是将导管直接插入脐静脉内，压力换能器与导管相连，电信号以图形或数字形式在监护仪的屏幕上显示压力与时间的对应关系。测量无创血压目前常用振荡测量法，这种方法仍将充气带绑在病人肢体上，动脉血管中的脉动在气带的气囊中，产生压力波动，通过与气带软管相连的换能器测量出这些波动。 　　1.3 体温监护 　　常采用热敏电阻探头(一种半导体，其阻抗随体温的变化而变化)，其方法是将它插入直肠或食管中，在一般麻醉的低温或高温情况下，特别是外科手术要求的低温期，监护体温是特别重要的，因新生儿的体温可以反映总体代谢和感染的情况，特别是置于培养箱或辐射温箱中护理的新生儿，监护体温是异常重要的。 　　1.4 呼吸监护 　　测量呼吸的方法多种多样，一种是阻抗呼吸描记法，将压力敏感器件放在腹部以检测由呼吸引起的体表活动。另一种是将热敏电阻放在嘴或鼻的附近，检测吸气和呼气之间的温度变化。新生儿呼吸率检测，主要用于检测窒息，因早产儿和出生体重较轻的新生儿特别容易窒息，监护仪上都配有窒息报警器，如果在设定的时间内检测不到呼吸，报警器便触发，如果呼吸自主恢复，监护仪将自动复位。 　　1.5 血气检测 　　二氧化碳监护仪还可检测潮气末端二氧化碳量，因二氧化碳检测也是确定呼吸率的方法之一，所以二氧化碳检测仪有两种类型，一种是二氧化碳测量计，连续测量二氧化碳并以数字形式显示数据；另一种是二氧化碳分析器，二氧化碳分析器检测每一次吸气/呼气周期中，二氧化碳的增量和减量，并显示二氧化碳波形和数据。将二氧化碳测量计连接在监护仪上，便成了二氧化碳分析器。 　　1.6 脉搏血氧测量 　　对病人氧合变化级提供快速指示，是有效通气的指示器，能连续和瞬时监护血红蛋白氧饱和度(SPO2)，可满足动脉穿刺和血气分析的需要。对新生儿的通气状况可作出快速检查，对于正作氧疗的新生儿特别有帮助。脉搏血氧计采用两只LEDS(发光二极管)通过探头(通常置于成人病人的指端、耳垂上或足趾，新生儿置于足上)向毛细血管发射不同波长的光，再由检测器测量被转