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医院文书档案实现科学化精细化管理方法探究 　　摘 要 医院文书档案管理是医院管理的一个组成部分，加强医院文书档案管理的开发利用，积极发挥自身的作用和价值，对于提高医院整体管理水平具有重要的意义和作用。特别是随着医改的推进，医院管理要不断朝着科学化、规范化、精细化方向发展，医院文书档案实现科学化精细化管理是不可或缺的。本文从目前医院文书档案管理存在的问题入手，积极探索医院文书档案的科学化和精细化管理方法，使医院文书档案工作更好地服务于医院医、教、研、管各项工作，促进医院建设和发展。 　　关键词 医院文书档案 科学化 精细化 　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 　　医院文书档案，是指为医院医疗、教学、科研、管理及医院建设和发展过程中形成的文件材料，它以文字、图像、录音、系统、影像等为载体，记录医院的发展进程。它是医院建设和发展的宝贵财富，为医院科学精细化发展提供第一手资料，同?r对医院的行政管理、医疗教学、科学研究等起到一定的指导作用。 　　1医院文书档案科学化、精细化管理的必要性 　　中央办、国务院办批转的国家医改领导小组关于进一步深化医改报告的第十四条中，强调指出：在深化医改过程中要加强公立医院的精细化管理，并且与医院医疗质量管理、医疗服务管理、医疗资产管理、医疗费用管理、医疗绩效管理相结合。目前公立医院管理中，存在以人为本的医疗服务理念尚不够突出、医疗质量与医疗技术尚不够精益、医疗服务思想和医疗流程亟需改善等问题，整个管理尚处于粗放式管理阶段。为积极相应国家的医改政策，加快推进医院精细化管理，除了在医疗技术、医疗质量等方面精益求精，发挥“工匠精神”外，医院文书档案的科学化、精细化管理也是助推医院发展的一个不可缺少的环节。 　　2医院文书档案管理中存在的问题和困难 　　2.1医院文书档案中存在的问题 　　2.1.1领导重视程度不高，档案管理制度不健全 　　目前，医院中普遍存在对档案管理工作重视程度不高的现象，有的医院甚至连专门的档案室都未设置。医院领导在处理日常医教研管工作中，很难从纷繁复杂的业务工作中抽出时间来重视文书档案管理工作。领导重视程度不够，相应的管理部门或人员在执行档案管理任务中，取得的效果便可想而知了。由于医院文书档案管理是医院根据自己的理解及实际经验进行管理，并没有形成专业的医院文书档案管理制度，对文书档案管理工作人员的职能及职责及工作要求做出明确规定，管理过程处于粗放式和经验式，缺乏科学性和系统性。大部分医院对纳入档案管理的材料没有明确要求及分类，对不同类型的文书档案没有形成统一的管理模式和标准，更没有形成统一的归档制度；同时在档案管理过程中，未将档案管理纳入医院责任目标书中进行考核，这也导致了档案收集的随意性大、效率低下、档案不齐全。 　　2.1.2档案管理人员未经过专业学习及培训，素质参差不齐 　　在医院管理中，一直比较重视专业技术人员的选拔，对专业技术人员素质和水平的提高也纳入继续教育的范畴。而对于医院文书档案管理工作而言，医院很少花较大的人力成本去招聘具备专业知识学习和培训的科班出身的档案专业管理人员，也不太重视对档案管理人员的继续教育。大部分档案管理人员都是非科班出身，有的甚至是从一些后勤服务部门或其它岗位调用，专业知识缺乏，学历普遍偏低，缺乏系统的档案知识学习和培训，导致档案管理专业人员水平参差不齐，综合素质额管理能力跟不上时代的发展。特别是在信息技术广泛应用于档案管理的当下，缺乏创新和活力。 　　2.1.3档案管理信息化程度低 　　目前，信息技术在整个医院管理过程中发挥着重要的作用，特别是随着医生工作站、电子病历的使用、网上预约挂号缴费、检查结果查询的实现，信息技术在优化医院服务流程，改善就医体验方面意义重大。信息技术对现代文书档案的管理的作用也是不言而喻的。然而，现在绝大多数的文书档案管理信息化程度较低，一方面和文书档案管理人员的素质不高，不具备操作现代化信息系统的能力有关。另一方面和医院的投入较少有关。对医院而言，下功夫发展医疗技术和业务收入才是工作中的重心，而专门引进一套现代化的文书档案管理系统，不仅成本较高而且短期内难以见到成效，通常不被管理者所采纳。因此，大多数医院的文书档案管理信息化程度较低，难以适应信息社会的发展。 　　2.1.4档案收集效率低，缺失严重，安全性能差 　　医院虽然有专门的档案室，但由于档案管理制度不够健全，且缺乏现代化的档案管理，各科室根据各自的业务范围，将涉及本部门的档案如医疗文书、胶片档案等归入自己部门管理，这样就形成了多部门管理档案的格局。由于档案管理不够规范，导致医院专门的档案室档案收集效率低，档案缺失严重。且部分科室业务用房紧张，没有专门的档案收集及储存空间，导致文书档案受潮，安全性及保密性较差。 　　2.2医