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医院经济合同管理实践探索 　　摘要：随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的深入，医院日常经济活动日趋活跃，单位的基建、采购、合作与协作等经济事项不断增多。为了医院自身的健康发展，合理有效地履行经济合同中的权利义务，签订合法合理的经济合同显得尤为重要。同时，合同的正常执行、监督管理，也需要不断完善医院内部控制制度的来予以保障。因此，建立合同考察、论证、决策、招标、审核、执行、监督的全过程管理制度是降低医院运营风险，提高医院财务管理精细化水平的必要条件和有力保障。 　　关键词：公立医院 经济合同 财务管理 合同管理 　　中图分类号：R 197.32 文献标识码：A 　　1 医院合同管理的过去与现在 　　经统计，2014年中山大学附属第六医院共签订经济合同275份，2015年总计签订合同302份，2016年共签订合同311份，签订数量日益增长。截至2017年9月，医院本年已经签订的经济合同已达251份，由此可见、医院近年来由于医疗收入的增长、建设、规模的扩大，签订的经济合同也越来越多。 　　1.1过去合同管理存在的问题 　　事实上，2015年有关合同管理办法出台前，在医院对经济合同进行统一管理之前，存在一些科室私自签订合同等不利情况，出现医院内部控制的风险点，主要体现在以下几方面。 　　合同订立风险。医院层面对合同签订缺少约束及管控，若有科室私自签订合同，可能损伤医院的利益而使小团体获利。 　　合同履行风险。因缺少主管科室对合同的管理，对于合同履行情况也缺少跟踪，合同约定的实际应付应收的款项，根据合同应当验收的设备、工程项目等，都存在滞后履行甚至不履行的风险。 　　财务核算风险。由于医院财务部门掌握不到直接的合同资料，对于错误履行的合同存在疏漏控制的风险，可能导致医院资产的流失及利益的受损。 　　合同缺失风险。合同未进行规范化管理，统一流程，容易导致合同缺失。 　　1.2推行加强风险管理的举措 　　2015年以后，医院对合同管理优化、统一管理后，对合同的风险控制方面存在以下几方面的改善。 　　一是医院党政办公室和财务部门各自留有一份签订合同的原件，两个部门分别设专岗负责对合同的管理。所有合同必须附有《合同审批表》，不存在科室直接与公司签订合同、在未经过审查的合同上盖章的情况。 　　二是因医院各层面都加强了对合同的管理，各科室分别细化岗位职责，财务部门也从合同签订、审批的关键节点出发，编制了合同管理的工作流程图及工作职责，在各相关科室合作下，更好地完成和监督合同的履行情况。 　　三是合同履行过程中涉及支付款项时，相关科室及财务科合同管理岗可根据合同条款对履约合同进行进一步的审查，降低财务风险；支付合同结算款时，以合同原件作为记账凭证附件入账，依据更规范。 　　四是合同签订过程更为合理，尤其对于需经过经济论证、由相关科室协定的协作、合作类经济合同，在经过了有关科室审查讨论的基础上，将更有利于维护医院作为合作方的合法权益。 　　2 ?t院合同管理方面的发展与探索 　　2.1制定完善的医院合同管理制度 　　近年来，随着医疗业务的发展，中山大学附属第六医院签订的经济合同不断增多，在此背景下，医院高度重视经济合同的签订与管理工作，并且在推进合同规范化精细化管理的方向上不断持续改进。根据国家有关法律制度和上级部门有关规定，2015年，经相关科室议定，医院出台《经济合同管理办法》，该办法中明确了医院经济合同的管理范围、管理部门、合同订立程序与合同履行程序。2016年8月，为进一步加强医院对外合作合同、协议的管理，结合医院实际，特制定了《医院对外合作合同、协议管理补充规定》。2017年初，为有效推进医院的经济建设和发展，健全规范化的管理制度，医院又修订了《经济管理规定》，根据新经济环境下的情况对合同审批流程、权限及付款流程进行了进一步规范。 　　在不断地改进下，医院逐步建立了一套从合同审批到付款、履行全过程规范化、明晰化的健全的医院合同全过程动态管理体系。 　　2.2强化经济合同签订审批监控 　　目前中山大学附属第六医院经济合同的审查一般经过主管科室、财务科、审计科、主管院领导、院长这几道程序审批。财务部门设置合同管理岗位，对合同的签订、履行、归档方面进行管理。这一措施使得单位的经济合同订立更加规范，也同时明确了财务部门在整个合同签订到履行流程中的职责，使得财务部门能参与到合同从产生到履行结束的各个具体过程中来，便于财务部门对合同的管理与监督。医院经济合同审查表，见表1。 　　具体来说，医院合同管理制度中规定的合同管理部门的主要职能及职责为：主管部门审核合同初稿，对整个合同业务负责，财务部门审核合同的付款方式等结算性条款，审计科对合同的合法性、合理性进行审核，涉及对外合作项目需运营管理办公室进行可行性