压疮预防及护理综述.docVIP

压疮预防及护理综述 　　关键词 压疮 危险因素 评估 护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.288 　　压疮的防护一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。本文从压疮的病因、评估、预防、治疗、及护理几个方面的情况进行如下综述。 　　压疮的基本概念 　　压疮指的是由于局部组织长期遭受压迫导致血液循行受阻，不能够及时供应软组织需要而导致软组织溃烂坏死的一种临床病症，常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。 　　根据压疮患者的病情进展，临床将压疮分为4个阶段：①第1阶段：瘀血红润期一个在皮肤上，当按下时，不转白变红面积。这表明，压力性溃疡是开始发展。②第2阶段：炎性侵润期皮肤出现水泡或形式的开放性溃疡。压疮周围地区可能是红色和发炎。③第3阶段：浅度溃疡期皮肤破裂，现在看起来像一个陨石坑。下面的皮肤组织有损害。④第4阶段：坏死溃疡期期压疮已变得如此之深，有损坏，有时肌腱和关节的肌肉和骨骼[1]。 　　压疮的评估方法 　　braden量表，见表1[2]。 　　评估：由责任护士按照braden量表评分对患者进行评估，通过得出分值进行分类：18分以上视为正常；15～18分为轻度危险；13～14分为中度危险；10～12分为高度危险；9分则视为极度危险[3]。 　　用Braden量表作为评估工具对2009年11月～2010年1月收治骨科患者482例进行高危压疮的预报评估，结果应用Braden量表科学有效的评定，保证了预测的准确度，采取及时有效的措施，降低了骨科患者的压疮发生率，结论Braden量表应用与顾客患者预防压疮具有可靠性，有效性，可行性[4]。 　　压疮预防及护理 　　压疮护理的基本措施：①勤翻身：协助卧床患者2～4小时翻1次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。30°翻身法可以使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力[5]。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。气垫床和水床在预防压疮上的应用[6]，大大提高了对压疮的预防。②勤擦洗：注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。③勤按摩：每次协助患者翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按摩。骨突处要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻[7]。④勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。⑤勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料，小儿勤换尿布。不可让患者睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上[8]。⑥营养支持：通过鼻饲和静滴进行营养补充，确保患者能够得到足够的能量供应，尤其是对于蛋白质和维生素的补充一定要及时足量，密切关注患者的水、电解质平衡，及时进行调节，适当给予胸腺肽等药物提高患者的抵抗力防止出现合并症，对于容易发生水肿的患者应当控制水分摄入，脱水的患者则及时进行补充。 　　压疮护理的特殊方法：⑴瘀血红润期：防止局部继续受压，是指悬空，避免摩擦潮湿等刺激，增加翻身次数。局部红外线照射，或热敷，使局部血液循环障碍解除，神经营养功能恢复。⑵炎性侵润期：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡应减少摩擦防感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）。下面是局部治疗几种常见方法：①鸡蛋膜贴敷加吹氧方法如下：用3%过氧化氢清洁创面，再用生理盐水清洗创面并擦干，调节氧流量3L/分，通过氧气管向创面吹氧气15分钟。将鸡蛋壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳，然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离，并敷于创面，注意无菌操作。用无菌纱布覆盖创面并包扎，松紧适宜，每两天更换1次，6天1个疗程。②表面涂以0.5%碘伏，用其外涂压疮创面。3～4次/日，次日即可见表皮形成，有渗出物时，改为每小时1次，并用无菌纱布覆盖，5天后痂皮形成。③湿润烧伤治疗压疮：用生理盐水冲洗创面，清创去脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在压疮上，采用暴露疗法，涂药用一次性压舌板，是创面药液均匀，厚度2～3mm。多种临床病例证明，珍珠烧伤膏对治疗压疮的效果也非常明显。⑶浅度溃疡期：主要做好清创换药工作。下面是几种方法。①可采用安普贴进行溃疡期压疮的处理。先在患者的创面部位进行清洁处理，用生理盐水进行冲洗之后用碘伏进行创面和周围皮肤的消毒，再用