惊恐障碍诊断和循证治疗桂林课件.ppt

* 进入治疗组后的患者的完成率 * 安慰剂的脱落率高于ESC，其中很大的比例源于撤销知情同意部分，更多的安慰剂组患者撤消 * 总分改善明显。 ESC 从第4周出现差异 ，CIT 从第8周 * * The overall mean daily dose was 10.8 mg for escitalopram. * 三组间没有差异 * ＥＳＣ所有子量表都得到良好改善。ESC最突出的效果在于恐怖回避的改善，而后是担心健康。 ＣＩＴ　只有三个子量表改善，惊恐发作，预期焦虑，担心健康。 尽管子量表有许多差异，但是ESC和CIT之间其他项目没有达到显著性，只有担心健康1项。 * 比的是差值的分，两组和安慰剂差异明显。两组间没有统计学差异。 总分接近正常值。 * ESC，16个条目中有12项目好于PBO。CIT ，16个条目中有7项目好于PBO。*是ESC比PBO优越，**是ESC和CIT 比PBO 优越。 * 艾司西酞普兰——惊恐障碍（PD） 艾司西酞普兰的疗效如何？ 艾司西酞普兰的安全性如何？ 艾司西酞普兰对PD 其它方面如何？ 聚焦以下研究： Stahl SM et al. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1322–1327 Bandelow B et al. Pharmacopsychiatry 2007; 40: 152–156 Liborio R et al. J Clin Psychopharmacol 2006; 1: 67-70 艾司西酞普兰治疗PD－研究设计（1） 随机，双盲，安慰剂对照，可变剂量，多中心研究； 分艾司西酞普兰，西酞普兰，安慰剂3组； 纳入标准：DSM-IV 诊断标准的PD，伴或不伴广场恐怖，至少4次发作； 排除标准：抑郁，双相，精神分裂症，强迫障碍和其他严重精神疾病。物质依赖，怀孕，躯体疾病，实验室检查不正常等； 治疗期间禁用精神药物，除失眠时用唑吡坦。 Stahl SM et al. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1322–1327 药物治疗剂量 Stahl et al. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1322–1327 -2 0 1 4 10 周 基线 10 周双盲治疗 PBO CIT 20–40 mg PBO PBO ESC 10–20 mg PBO 初始剂量 1 片/天 (PBO，ESC 5 mg/天， CIT 10 mg/天) 1周末，剂量加至 2片/天 (PBO，ESC 10 mg/天， CIT 20 mg/天） 4 周后， 剂量可以加至4 片/天（ PBO， ESC 20 mg/天， CIT 40 mg/天） 5mg 10mg 评价指标 Sheehan 惊恐和预期焦虑量表（Panic and Anticipatory Anxiety Scale, PAAS） 惊恐和广场恐惧量表：PA量表 CGI-I、 CGI-S HAM-A Q-LES-Q（生活质量和满意度问卷） ： 16条目，评分1-5 ，从很糟糕-很好 生命体征和各项化验。 Stahl SM et al. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1322–1327 结果 ITT人群总共351例，69%共病广场恐怖 最终平均剂量：ESC10.8mg ，CIT21.3mg Stahl SM et al. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1322–1327 基线特点 ESC(N=125) CIT(N=112) PBO(N=114) 平均年龄 (年) 37.5 37.1 38.6 性别 (%f女性) 57.6% 61.1% 55.3% 平均发作次数/周 5.0 4.9 5.1 PA 量表 25.0 24.6 25.0 预期焦虑持续时间 (所占比例) 45.7% 44.7% 42.4% HAMA 15.6 15.6 17.6 CGI 严重度 4.3 4.3 4.4 Stahl et al. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1322–1327 完成率比较 75.86 68.1 60.5 0 20 40 60 80 完成率 ESC(N=125) CIT(N=112) PBO(N=114) Stahl SM et al. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1322–1327  P=0.013 P=0.004 脱落率比较 Stahl SM et al. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1322–1327 疗效—— CGI比较 ESCvs PBO ，