髋关节置换术病人的护理课件.ppt

术后1-2天 上肢扩胸运动，深呼吸、有效咳嗽。 加强股四头肌静力收缩和踝泵运动的主动练习 直腿抬高： 10次/日，1—2次 /日 中期（术后3天～1周内）作髋、膝关节屈伸练习、理疗（CPM、骨伤治疗仪、微波、TDP) 贴床屈膝 练习坐位屈髋、伸髋 后期（术后1周后）继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、离床训练为主。 下床要健肢先着地，坐时相反。 步行器辅助下行走锻炼 步行先将助行器摆在身体前20厘米处。 先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。 如何上下楼梯？ “好上坏下” 詹义秀总结： 拐杖就是你的一只腿 1.关节松动假体脱位——患肢保持外展中立位, 用皮牵引制动或穿丁字鞋, 两腿之间放软枕, 防止患肢外旋和内收。搬动病人或使用便盆时, 要注意将病人整个骨盆及患肢托起, 术后早期尽量避免翻身, 必要时要整个身体转动, 不要只动上身, 扭转髋部, 避免髋关节极度屈曲内收、内旋、曲髋而造成髋关节脱位。 2.便秘——低盐低脂低胆固醇，高纤维饮食，少进食产气食物。经常进行腹部的顺时针按摩 3.感染 3.1肺部感染：指导患者有效咳嗽排痰，翻身叩背q4h.痰黏稠者可做雾化吸入。 3.2泌尿系感染：导尿时注意无菌操作，按时会阴护理，及时拔除尿管，并鼓励患者多饮水，以冲洗尿道。 3.3切口感染：防止伤口辅料潮湿，及时更换 4.褥疮——做到“六勤”（勤翻身、勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换） 5.下肢深静脉血栓DVT——预防用药；尽早进行患肢功能锻炼；患肢可以穿弹力袜或用弹力绷带包扎, 松紧适宜，以增加静脉回流；严密观察患肢温度、脉搏及肤色变化, 询问患者有无疼痛感染, 每日测量、记录患者双下肢不同平面的周径,并与以前的记录和健侧周径比较, 若直径相差 0. 5 cm 以上应及时报告医生。 体外反搏 DVT的护理措施 用药护理: 手术前 1天至术后 7天使用低分子肝素钠, 以预防血栓形成。遵医嘱酌情使用抗凝药物, 并检测凝血功能、血常规, 注意观察患者皮肤黏膜、牙龈有无出血, 有无血尿、黑便及头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血迹象, 出现出血倾向时应调整药物或减量。 保护血管: 防止血管内膜损伤, 减少和避免双下肢的静脉穿刺, 因下肢静脉血栓的发生率是上肢的 3倍, 长期静脉给药者建议采用留置针, 减少静脉穿刺次数, 且避免在同一部位、同一静脉反复穿刺。使用对静脉有刺激性的药物时应尽量稀释或用氯化钠溶液冲洗。（这点我们护士要特别注!我记得内科钮主任讲过：长期卧床病人，输液尽量不要选择下肢） 一旦发生 DVT, 要注意保暖, 并绝对卧床休息 10天左右, 患肢制动, 膝关节置于 5~ 10度微屈位,暂停患肢功能锻炼, 禁按摩, 保持大便通畅, 禁用力排便, 防止因大便用力引起静脉压增高, 使栓子脱落并发肺栓塞。 注意事项 不要卧于患侧 不要坐矮凳及沙发 坐位时不要前倾 不要弯腰拾物 不要屈膝而坐 不能盘腿 不能翘腿 不能交叉双腿 1.饮食：多吃新鲜的水果蔬菜、高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋等，禁吃辛辣食物，多进食含钙丰富的食物。 2.生活规律：避免熬夜，避免感冒：增强身体的免疫力。 3.预防感染：发现术区红肿热痛应及时复诊 4.每年复诊一次 5.洗澡时淋浴而不用坐缸，上厕所选择坐式而不用蹲式。术后一月使用双拐，两月使用单拐，三月后可独立行走。 6. 肥胖者严格控制体重。 7.爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，延长假体寿命。但应该避免行走时间过长，避免剧烈活动。禁止单腿跳跃。 8.遵医嘱扶拐下地活动时，患肢由不负重至负重渐增加，防止粗暴或过度活动，一般要半年患肢才能负重。 随着我国逐渐进入老龄化社会, 行全髋关节置换术的患者越来越多, 加之老年人常合并高血压、冠心病、糖尿病等, 护理人员应采取有针对性的健康宣教。教育患者认真对待高血压、高血脂、糖尿病等原发病, 讲解早期肢体功能锻炼对促进全身血液循环的重要性。指导患者清淡饮食、多饮水、减少动物脂肪摄入, 以改善血液浓缩和黏滞状态。劝服患者戒烟, 避免尼古丁刺激引起静脉收缩。指导患者遵医嘱正确服用阿司匹林等药物, 预防 DVT形成。 总结 鉴于髋关节置换术的特殊性，相应有效的护理显得尤为重要，否则不仅可以增加术后并发症的发生率，甚至可能威胁到病人的生命安全，预防关键在于开展健康宣教, 对存在高危因素者采取适当的预防性治疗, 及早开始功能锻炼, 严密观察病情变化，促进患者康复。 体会 髋关节置换术的护理 白河县医院外一科 熊海英 内容提要 1.了解人工髋关节置换术的概念 2.掌握髋关节置换的术前护理 3. 掌握髋关节置换的术后护理及功能锻炼。 4. 掌握髋关节置换术后的