麻醉设备学阮肖晖3麻醉设备学讲义12-3.ppt

* 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 麻醉机用前检查程序 麻醉安全管理要求和麻醉前检查指南 麻醉机用前检查有关问题 供氧检查：使用标准钢瓶及减压器 低压系统的负压泄漏试验 回路正压泄露试验 麻醉机自检程序 模拟肺通气试验 第七节 麻醉机的用前检查 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 第五、六、七节小结 麻醉回路的种类、定义和组成 冲洗式回路的种类（7种） 适用于控制呼吸和自主呼吸的冲洗式回路 循环回路的组成及各部分的功能 CO2吸收器的成分和化学反应式 麻醉残气清除系统的功能和类型 主动式和被动式 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 麻醉机用前检查 两项漏气试验（低压系统和回路系统） 低压系统试验测试的位置、种类、适用范围 回路系统试验测试的位置、用途 温州医科大学麻醉设备学教研组 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 麻醉设备学 温州医科大学 阮肖晖 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 第五节 麻醉回路 定义：又称麻醉通气系统，是连接麻醉机共同气体出口和患者人工气道之间的，管理患者人工通气的管道系统。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 麻醉呼吸回路的主要功能 接受并储存来自麻醉主机的新鲜气流； 向患者提供吸入气体； 处理患者的呼出气体。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 一、麻醉回路的基本概念 1、回路：物质或能量流经的路径系统。 2、复吸入：呼出气体再次被吸入肺内的过程（无论其中的二氧化碳是否处理）。 3、无效腔：是指吸气末滞留吸入气体的气道空间（人工或解剖） 不参与气体交换。 越小越好。 无效腔：终末细支 气管以上的部分 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 6、无效腔气和肺泡气：患者的呼出气组成。 4、回路阻力：所有沿程阻力和局部阻力的总和。 沿程阻力： 局部阻力： 回路阻力大，患者呼吸做功越多。 5、回路内顺应性：麻醉回路（高分子材料部分）在气道压作用下发生扩张性体积改变的特性。 呼吸管路要求柔软，但顺应性小。 λ：沿程阻力系数，与气体流动状态、粘度、密度以及内壁的粗糙度有关。 ζ是局部阻力系数，与管道的形状有关。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 麻醉回路分类 按照吸入麻醉方法分类（第二版） 开放吸入麻醉 半开放吸入麻醉 半紧闭吸入麻醉 紧闭吸入麻醉 根据麻醉回路的复吸入程度分类 无复吸入回路 复吸入回路 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 根据麻醉回路的呼出气处理方式分类 开放装置 无复吸入活瓣回路 气流冲洗回路（Mapleson回路） 二氧化碳吸收回路 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 二、开放装置 定义：指患者呼出气自由排到大气中的一种麻醉方法，又称开放麻醉。以金属丝网面罩绷以纱布扣于病人口鼻上,将挥发性麻醉药滴于纱布上,病人吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态.以往主要用于乙醚麻醉。 现在几乎不采用。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 三、无复吸入活瓣回路 定义：吸入气完全由麻醉回路提供，呼出气完全经呼气活瓣排除。又称半开放式回路。 特点：活瓣阻力较大，主要用于简易呼吸器。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 各种呼吸活瓣：P190图12-41、42 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 四、气流冲洗式回路 定义：借助新鲜气流定向冲洗呼吸管道，将大部或全部呼气排出麻醉回路。复吸入量受新鲜气流控制。又称Mapleson回路。 特点：麻醉回路结构简单，通气阻力小，操作简便易行，多用于小儿吸入麻醉管理。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * Mapleson回路种类： 根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为： Mapleson A Mapleson B Mapleson C Mapleson D Mapleson E Mapleson F * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * （一）Mapleson A 回路 自主呼吸效率最高，但不适用于控制呼吸。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * （二）Mapleson D 系统 控制呼吸时效率最高，但不适用于自主呼吸。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 其他回路： Bain回路：Mapleson D回路的改良型。 Jackson-Rees回路： Mapleson F回路的改良型。 Mapleson A/D兼容回路：将A、D回路结合 Baraka回路（1969） Johannesburg回路（1979） M.C.S回路（1983） Humphrey回路（1984） Burchett回路（1985） * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 五、二氧化碳吸收回路 定义：指全部保留呼出气体，化学吸收其中的二氧化碳，重复利用其