单中心腹膜透析相关性细菌性与真菌性腹膜炎临床对比分析.docVIP

单中心腹膜透析相关性细菌性与真菌性腹膜炎临床对比分析 　　【摘要】 目的 对比单中心腹膜透析相关性细菌性与真菌性腹膜炎的临床特点， 以期达到更好地预防及治疗。方法 回顾性分析330例腹膜透析患者中发生相关性腹膜炎患者的临床资料。结果 细菌性腹膜炎组患者退出率20.7%， 死亡率15.7%。晚期拔管的死亡率风险比2.6。真菌性腹膜炎组退出率100.0%， 死亡率30.0%；3例死亡的患者拔管后均未进行规律抗真菌治疗。结论 在细菌性腹膜炎中， 早期拔管可改善患者的预后。腹膜透析相关性真菌性腹膜炎临床预后差， 提示拔管后进行规律抗真菌治疗可改善患者的预后。 　　【关键词】 腹膜炎； 真菌； 腹膜透析 　　【Abstract】 Objective To compare clinical characteristics of monocentric peritoneal dialysis-related bacterial and fungal peritonitis， in order to achieve better prevention and treatment. Methods Clinical data of 330 patients with peritoneal dialysis-related peritonitis were retrospectively analyzed. Results The exit rate and mortality rate in bacterial peritonitis group were 20.7% and 15.7%. The death risk of late extubation was 2.6. Fungal peritonitis group had exit rate and mortality rate as 100.0% and 30.0%. There were 3 death cases without regular antifungal therapy after extubation. Conclusion Early extubation can improve prognosis of bacterial peritonitis. Due to poor clinical prognosis of peritoneal dialysis-related fungal peritonitis， implement of regular antifungal therapy after extubation can improve patients’ prognosis. 　　【Key words】 Peritonitis； Fungus； Peritoneal dialysis 　　腹膜透析（PD）是终末期肾脏病重要肾脏替代疗法之一。腹膜透析相关性腹膜炎（以下简称腹膜炎）是腹膜透析的主要并发症之一[1]。腹膜炎甚至是导致患者死亡的一个独立危险因素。本研究拟对比分析腹膜透析相关性细菌性与真菌性腹膜炎的危险因素、发作特点、治疗及预后， 以达到更好地预防与治疗腹膜炎的目的， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 330例2005年3月～2014年3月在本院腹膜透析中心进行腹膜透析的患者为研究对象。所有患者均使用百特双联腹膜透析4腹膜透析液进行透析。 　　1. 2 研究方法 腹膜炎诊断标准按照1987年全国血液净化会议提出的持续性不卧床腹膜透析（CAPD）并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断： ①有腹膜炎症状和体征；②腹膜透析液混浊， 白细胞计数100 个/mm3， 中性粒细胞比例 50%；③细菌涂片或培养阳性， 真菌性腹膜炎必须找到真菌方可成立诊断。符合上述3条中2条可确诊， 具有任何1条者为疑诊。 　　所有腹膜炎患者根据致病菌培养结果分为细菌性腹膜炎组（BP）和真菌性腹膜炎组（FP）。观察两组患者的临床资料， 观察患者有无糖尿病发生、腹膜炎发作特点、抗生素治疗情况、拔除导管时间及预后。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验；多元COX回归分析风险比。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在330例腹膜透析患者中， 131例（39.7%）患者发生腹膜炎， 共计228次。其中真菌性腹膜炎有10次， 占腹膜炎发生次数的4.4%， 10例患者发生真菌性腹膜炎， 占发生腹膜炎患者的7.6%。 　　2. 1 细菌性腹膜炎组 330例患者中共有121例患者发生了细菌性腹膜炎， 其中男64例， 女57例。平均年龄（52±15）岁。糖尿病患者18例（14.9