医院信息一体化探索和重构.docVIP

医院信息一体化探索和重构 　　摘 要 随着医院信息化建设的逐步推进，上线的信息系统越来越多，但信息孤岛现象越来越严重，已经偏离信息一体化的愿景。本文先对信息一体化建设中存在问题进行了剖析，继而提出了一套建设性方案。最后通过实践，证明了这些措施的可行性。 　　【关键词】信息孤岛 信息一体化 信息化建设 接口 　　1 引言 　　近些年来，信息技术飞速发展，医院的信息化水平也大幅提高。医院投入了大量的人力、财力和物力，一个个软件系统被医院所采用，办公自动化的程度大幅提高。与此同时，少数尖端医院在普及软件系统的过程中实现了医院信息一体化。而多数医院，在数年后才意识到医院信息一体化的重要性，遂又进入建设医院信息一体化的角逐中。但到目前为止，真正做到信息一体化的医院寥寥无几。为此，本文结合北京市丰台区南苑医院的具体情况，就医院目前存在的问题进行研究和探索，并提出了一套可行的重构方案。 　　2 信息化建设中存在的问题 　　由于医院不同部门、不同科室往往需要不同功能的软件产品，而这些软件产品也不可能都来自一个软件公司。正是由于这些软件出自众多公司，而它们又各有各的标准，这就造成了“信息孤岛”等问题，为信息一体化的实现增加了难度。根据本院在信息化建设中遇到的种种问题，以及与其他医院的交流情况，将问题归纳如下： 　　2.1 信息化建设混乱，缺乏主体观念 　　医院信息化建设重财力投资，缺少人才投资，造成医院信息化人才尤其是高级人才的匮乏，这就导致医院信息化建设的内容主要由公司推荐，产生了医院要适应软件而非软件要依赖于医院的业务流程定制开发的局面。又因各家公司产品不同，接口不同，势必又导致医院信息系统多而杂的局面。要实现医院的信息一体化，就必须理清各系统的关系，把业务流程转换为需求分析，改进软件系统。 　　2.2 各系统标准不一，系统协同工作困难 　　由于各家公司掌握着各自系统的核心技术和业务操作流程，导致各系统数据自由流转、协同工作成了一大难题，因此医院不得不花费大量的精力进行协调，甚至付出高昂的服务费，收效却甚微。 　　2.3 信息重复采集，费力费时 　　病人的基本信息时常不能在各个系统之间进行传递和同步，造成病人在挂号、检查、收费、药房之间多处重复填写，或者带着一打相同或相似的单子来回跑，病人抱怨不堪。另外，大夫往往要在纸质和电脑上两处填写医嘱信息，两边还时常不一致，既费时又混乱。 　　2.4 信息资源浪费严重，很难挖掘潜在信息 　　由于医院的信息化几成孤岛，很难建立它们之间的联系，融合各系统的数据，挖掘潜在信息，为医院的科研工作提供强有力的支撑；也很难得到医院整体性、全局性的报表，为领导决策提供数据支撑。 　　2 信息一体化举措 　　信息化建设中确实存在着许多问题，针对上述存在的问题，我们采取了如下几种措施。 　　2.1 采用现代化的管理模式 　　要实现医院信息一体化，首先要实现管理者管理模式的科学化、现代化。事实上，所谓的医院信息一体化过程值得就是创新的管理模式与先进的信息技术相互结合的过程[2]。因此，管理者意识到信息一体化建设的重要性是实现一体化的前提。上行下效，管理者的言行必将强有力的影响到医院的医务工作人员。因此，符合时代特征的信息化管理模式能破旧出新、改进医院运转流程，提高职工工作效率，节约医院成本。 　　2.2 引进专业的信息技术人才 　　目前，制约大多数医院完成信息一体化的一个重要因素就是缺乏信息化的人才，尤其是高级专业人才、高级专业管理人才。软件的采购标准的制定、硬件配套设施的选择、项目的实施维护、需求的变更、信息化团队的建设等都要求医院配备专业人才。只有技术和业务并重，才能实现信息一体化。 　　2.3 制定信息化标准 　　医院各软件系统不能实现良好的数据交换，一个重要原因就是没有建立统一的信息化标准。建立信息化标准的前提是医院拥有高级信息化人才。高级信息化人才可以利用自身的专业知识和在医院工作熟知业务流程的优势，自行进行需求分析，着重从数据字典和系统模块接口的角度制定标准。此标准可以作为系统的开发标准，亦可作为新系统的采购标准。不论采用自行开发还是交由公司开发，都必须严格按照此标准来执行。 　　从信息一体化的程度来说，可以把信息化标准分为两大类：彻底的信息一体化标准和改良的信息一体化标准。 　　（1）彻底的信息一体化是指，医院自己提出详细的需求分析，建立基础数据信息，细化到各个表；建立对外接口标准，以统一的方式传递数据，如以Web Service方式传输标准化的基础数据，字段名以基础数据表为准。 这种方式需要从零开始建设，工作量大，但是一体化程度比较高，可控性最强。 　　（2）改良的信息一体化标准是指，医院先提炼出各个系统间的共有数据，再根据业务流程判断数据走向，建立可传