CT血管成像技术的临床应用（一）.pptVIP

分为肝动脉、门脉、肝静脉的分别显示，对外科手术有极大的支持帮助 显示血管的细节，血管的狭窄、异常血管存在的部位等 显示多种组织来源类型（例如肿瘤和血管之间关系同时显示） 针对性选择及联合应用后处理技术能达到事半功倍的效果 肝脏及其血管 * 主动脉 门静脉 * 椎动脉狭窄 * 双上肢血压不同 * 肿块与血管关系 * 颈静脉—正常 * 多见主动脉瘤及动脉瘤夹层 心脏与血管先天性变异 肺动脉栓塞 胸部血管系统 * 准确显示腔径大小，全程显示走行及各血管分支的起始，管腔厚度，假腔、撕脱内膜片、破口、血肿、血栓、范围等 不同的后处理技术可针对性灵活应用，SSD和VR主要显示主动脉及其夹层的表面形态走行，无法显示腔内破口及血栓情况；MPR显示夹层的真假腔、内膜片、血栓形态及范围；VE可清晰显示夹层的内膜片和破口位置、大小、形态等 动脉瘤 * 动脉瘤夹层 * 全程显示变异走行及各血管分支的起始 复杂性心脏病可利用多期扫描显示血流动力学变化 动脉变异及先天性心脏病 * 迷走锁骨下动脉 * 右位主动脉弓 * 正常肺动脉 * 肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉，引起肺循环障碍的综合征 危险因素：1）创伤、骨折、外科手术；2）各种原因的制动或长期卧床、长途航空或乘车旅行；3）慢性静脉功能不全、血液黏滞性过高、克隆病；4）基础疾患：脑卒中、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、肾病综合征、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、中心静脉插管；5）口服避孕药物、妊娠或产后期；6）高龄、肥胖、吸烟；7）先天性疾患、植入人工假肢 肺动脉栓塞 * 深静脉血栓形成的发生率最高，尤其以下肢深静脉血栓形成最多见 MSCT肺动脉造影的敏感度与特异度约为86％和90％，已成为肺动脉栓塞的基本检查方法 肺动脉栓塞的主要征象分为直接和继发征象 肺动脉栓塞 * 可见肺动脉内无强化的充盈缺损影 部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征） 远端血管不显影 肺动脉栓塞－直接征象 * 肺动脉栓塞 * 肺动脉主干增宽（代表肺动脉高压） 右心室右心房显著增大（右心阻力负荷增加） 肺野透亮度增高、肺纹理稀疏、细小（心脏输出下降，肺血减少）呈“残根征” 局部肺组织实变（单发或多发，肺野外带多，多为三角形，远端宽基底，尖部朝向肺门） 肺动脉栓塞－继发征象 * 肺动脉栓塞-间接征象 * 基底肺静脉变细、边缘不光滑、呈干藤样改变（为中－重度栓塞可见，出现在下肺动脉栓塞时） 左心房变小，左心室缩小并室间隔向左后移位（重度栓塞时肺静脉回流减少，左心充盈下降） 胸腔积液（胸膜受累）和心包积液（心功不全） 肺动脉栓塞－继发征象 * 根据具体情况选择不同的后处理技术 源图像与后处理图像的有机结合能提高诊断的准确率 肺动脉栓塞 * 为体循环供血 显示目的多为介入治疗（咯血、肿瘤灌注等） 血管变异较大 支气管动脉 * 肺癌 * 腹主动脉系统 下腔静脉系统 门静脉系统 特殊器官血管评价（肝脏、肾等） 腹部血管系统 * 正常腹部动脉 * 动脉粥样硬化狭窄及动脉瘤 * 肠系膜上动脉狭窄 * 下腔静脉滤器位置异常 * 下腔静脉广泛血栓形成 * 主要用于肾动脉评价 肾移植供体术前最经济、方便、有效的检查方法 某些肾脏肿瘤的供血血管显示亦有不错效果 肾动脉 * 显示肾动脉狭窄部位、程度、原因，利用多种方法观察血管管壁情况如斑块形成及钙化、狭窄形态、管腔直径、动脉瘤的位置、大小、形态，是否夹层形成等 副肾动脉的敏感性高达100％ 肾动脉 * 肾动脉、静脉显示 * 副肾动脉、肾动脉提前分支 * 肝脏实质的现况 肝脏肿瘤的定性 静脉曲张发生的程度和部位 肝动脉的起源和分支 门脉的形态、第一肝门 肝静脉形态、第二肝门 肝脏及其血管－解决下列问题 * CT血管成像技术的临床应用 * 血管成像方法 US（价廉，敏感，首选） DSA（有创，金标准，诊断与治疗结合） CTA（无创，准确） MRA（无创，价贵，时长） * CTACT Angiography * 定 义 静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图像重组技术，可立体显示血管影像 * 定 义 具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂，在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用MSCT (multi-slice CT)进行连续容积数据采集，再经二维、三维等后处理技术，重建靶血管的解剖图像 * * MSCTA是在单层螺旋CT血管成像基础上，利用扫描速度优势，超大范围、更高分辨率显示血管 应用高速扫描和自动跟踪自动触发等技术，MSCT能实现依时间顺序观察动脉、静脉 MSCTA能对靶血管在一次屏气内完成容积数据采集，因此能克服由于时间长造成呼吸运动伪影的假象 特 点 * CTA无需插管，创伤小，已成为实用的检查方法，在一定程度上